Chirurgia opiera się na doświadczeniu. Rozmowa z lek. wet. Krzysztofem Zdebem

Jak Pan wspomniał, śródoperacyjna kontrola radiologiczna jest wsparciem w trakcie zabiegu. Na którym etapie operacji warto wykonać projekcję, która zobrazuje najpełniej prognozowany efekt wykonywanego zabiegu?

Z teoretycznego punktu widzenia śródoperacyjny podgląd byłby idealny w każdym momencie procedury. Jest to jednak pewnego rodzaju pułapka. Promieniowanie rentgenowskie jest niebezpieczne dla operatora. Brak pewności co do skuteczności repozycji i prawidłowości umieszczenia wszczepów może skłaniać do zbyt częstego śródoperacyjnego podglądu radiologicznego. Z pewnością kontrola radiologiczna powinna być wykonana tuż po wykonaniu zespolenia, a przed wybudzeniem pacjenta. Wtedy zawsze istnieje możliwość poprawienia ustawienia odłamów lub wszczepów. Zawsze należy wykonać badanie radiologiczne minimum w dwóch prostopadłych do siebie projekcjach.

Każdy zabieg wiąże się z możliwymi powikłaniami w zakresie procesu znieczulenia, przebiegu samego zabiegu, a także okresu pooperacyjnego. Z jakimi komplikacjami można się spotkać na każdym kolejnym etapie zabiegu osteosyntezy?

Odpowiednio dobrane znieczulenie do każdego pacjenta i planowanej procedury ma kluczowe znaczenie dla rokowania. Zabiegi operacyjne narządu ruchu wymagają dobrego postępowania analgetycznego i zwiotczenia pacjenta. Niekiedy zabiegi mogą trwać długo, co powinno być brane pod uwagę przy planowaniu protokołu anestezjologicznego. Śródoperacyjnie należy brać pod uwagę możliwość uszkodzenia przez odłamy struktur anatomicznych, takich jak nerwy czy naczynia krwionośne. Większość powikłań śródoperacyjnych wynika z niedokładnej oceny możliwości wykonania zespolenia. Niekiedy mogą one wynikać z samego charakteru złamania. Wszystkie mogą prowadzić do powikłań w gojeniu i braku zrostu lub destabilizacji.

Zabieg chirurgiczny ma docelowo przywrócić sprawność pacjenta. Jakie czynniki mają wpływ na okres gojenia tkanek i zrostu kości? Kiedy należy usunąć implanty i czy warto wcześniej wykonać kontroln...

Ten materiał dostępny jest dla zalogowanych użytkowników.

Załóż konto i dołącz do grona użytkowników naszego portalu!

Zaloguj się Zarejestruj się

Chcesz mieć dostęp do wszystkich materiałów na portalu?

Wybierz subskrypcję