Wykorzystanie badania NT-proBNP w praktyce klinicznej

Czym jest NT-proBNP?

Peptyd natriuretyczny typu B (BNP) jest 32-aminokwasowym hormonem z grupy sercowych peptydów natriuretycznych. Jest wydzielany do układu krążenia przez kardiomiocyty i fibroblasty w odpowiedzi na stres komórek mięśnia sercowego lub ich rozciąganie spowodowane zwiększoną objętością oraz ciśnieniem krwi.

Wytwarzanie BNP jest znacznie nasilone w przebiegu niewydolności serca. Peptyd natriuretyczny typu B jest wydzielany jako prohormon – proBNP, a następnie rozszczepiany do biologicznie aktywnego hormonu BNP oraz nieaktywnego N-końcowego fragmentu – NT-proBNP (składającego się z 76 aminokwasów). Pomiar stężenia każdego z tych białek może być wykorzystywany do oceny stopnia napięcia mięśnia sercowego.

Jednak to właśnie N-końcowy propeptyd natriuretyczny jest najbardziej użytecznym wskaźnikiem diagnostycznym dzięki większej stabilności i dłuższemu okresowi półtrwania, w porównaniu do proNBNP oraz BNP.

Jakie choroby serca występują najczęściej u psów i kotów?

Kardiomiopatia przerostowa (HCM, hypertrophic cardiomyopathy)

• najczęstsza choroba serca u kotów
• wiek: może pojawić się w każdym wieku, najczęściej u kotów 5-7 – letnich
• rasy predysponowane: ragdoll, brytyjski krótkowłosy, perski
• mechanizm: pogrubienie ściany serca, osłabienie możliwości pompowania krwi

Kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCM, dilated cardiomyopathy)

• najczęstsza choroba serca dużych ras psów
• wiek: 3-7 lat
• rasy predysponowane: bokser, doberman, pinczer, dog niemiecki, wilczarz irlandzki, bernardyn
• mechanizm: ścieńczenie ściany serca, osłabienie możliwości pompowania krwi

Zwyrodnienie śluzakowate zastawki mitralnej (MMVD, myxomatous mitral valve disease)

• najczęstsza choroba serca małych ras psów
• wiek: powyżej 9 lat, wyjątek – cavalier King Charles spaniel może chorować już od najmłodszych lat
• rasy predysponowane: małe i średnie rasy psów np cavalier King Charles spaniel, yorkshire terrier, jamnik
• mechanizm: pogrubienie zastawki mitralnej i cofanie się krwi do lewego przedsionka

Jak wykorzystać potencjał NT-proBNP?

NT-proBNP u kotów

• badanie przesiewowe pod katem utajonej choroby serca, szczególnie przed znieczuleniem
• różnicowanie chorób serca od chorób układu oddechowego u pacjentów z dusznością, przyspieszonym oddechem, kaszlem
• monitorowanie oraz ustalenie rokowania w przebiegu zastoinowej niewydolności serca

NT-proBNP u psów

• różnicowanie chorób serca od chorób układu oddechowego
• określanie stadium oraz monitorowanie MMDV u psów
• badanie przesiewowe w kierunku bezobjawowego DCM u dużych ras psów