Wstrząs kardiogenny, czyli chwilowa przerwa w akcie umierania… serca

Jednak jeśli nastąpi opóźnienie w podjęciu właściwego leczenia, dochodzi do niewyrównanej fazy wstrząsu i pomimo maksymalnego wykorzystania mechanizmów kompensacyjnych przez organizm prowadzi to do krytycznego osłabienia przepływu tkankowego. Wzmożona praca serca i mięśni oddechowych zostaje załamana, ponieważ podaż tlenu i substancji odżywczych jest niewystarczająca w stosunku do zapotrzebowania. Mowa tutaj o wyczerpaniu mechanizmów kompensacyjnych. Jeśli taki stan trwa długo, prowadzi do nieodwracalnego hipoksemicznego uszkodzenia tkanek. Jednocześnie mediatory stanu zapalnego i hipoksji, które wydzielają się podczas hipoperfuzji tkanek na obwodzie, przyczyniają się do dalszego uszkodzenia mięśnia sercowego (teoria zapalna wstrząsu kardiogennego). Patofizjologia wstrząsu kardiogennego to błędne koło spiralne: niedokrwienie powoduje dysfunkcję mięśnia sercowego, co z kolei pogłębia niedokrwienie mięśnia sercowego. Osłabienie mięśnia sercowego może nasilić dysfunkcję mięśnia sercowego, pogarszając w ten sposób wstrząs kardiogenny. Niskie ciśnienie perfuzji przy globalnym niedokrwieniu prowadzi do dysfunkcji wielonarządowej. Niedokrwienie i reperfuzja mogą skutkować ogólnoustrojowym stanem zapalnym lub w ciągu pierwszych kilku dni posocznicą na skutek translokacji bakterii albo toksyn bakteryjnych z jelit, co może skutkować zwiększoną śmiertelnością (5).

W fazie niewyrównanej słabnąca wydolność mięśnia sercowego wywołuje spadek rzutu serca, powodując dalszą utrzymującą się hipotonię. Znaczny spadek perfuzji mózgowej oraz kwasica prowadzą do nasilenia zaburzeń świadomości (otępienie, zapaść), zaś w wyniku krytycznej niewydolności narządów, spowodowanej skrajnym niedokrwieniem, hipoksją oraz występującymi bardzo często zaburzeniami rytmu serca (w wyniku niedokrwienia mięśnia sercowego), może dojść w konsekwencji do zatrzymania krążenia. Nawet najlepsze zabezpieczenie pacjenta może być niewystarczające, a toczący się proces wywołujący nieodwracalne zmiany w komórkach prowadzi do załamania funkcji [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas