Wstrząs kardiogenny, czyli chwilowa przerwa w akcie umierania… serca
Wstrząs kardiogenny powstaje najczęściej wtórnie do ostrej i nagle rozwijającej się niewydolności krążenia, może być też stadium końcowym wcześniej rozpoznanej choroby serca. Pierwotną przyczyną jest dysfunkcja mięśnia sercowego powodująca niezdolność serca do utrzymania prawidłowej pojemności minutowej tak, że prowadzi do niewystarczającej perfuzji tkanek, w szczególności życiowo ważnych narządów. Początkowo dotyczy to krążenia wieńcowego, co nasila objawy wstrząsowe na skutek znaczących zaburzeń metabolicznych mięśnia sercowego w wyniku hipoksji (2). W przebiegu każdego wstrząsu wyróżnia się fazę wyrównaną i niewyrównaną. Ta pierwsza charakteryzuje się zdolnoscią organizmu do kompensacji zaburzeń perfuzji tkankowej. Najczęściej procesy te rozpoczynają się od pobudzenia układu współczulnego, czego efektem jest wzmożona produkcja i uwalnianie do ustroju katecholamin. Tachykardia, jako efekt prawidłowej reakcji organizmu na skutek pobudzenia stymulacji baroreceptorów, jest mechanizmem mającym za zadanie utrzymać prawidłowe ciśnienie krwi oraz perfuzję tkanek. Etap ten charakteryzuje się wystąpieniem następczych objawów klinicznych, wywołanych mechanizmami wyrównawczymi organizmu. Pojawiają się znaczne osłabienie, dezorientacja, czasem niemożność utrzymania prawidłowej pozycji ciała, w ekstremalnych przypadkach – utrata przytomności w wyniku spadku efektywnego przepływu mózgowego, może wzmagać się pragnienie jako efekt względnej hipowolemii (należy pamiętać, że wstrząs kardiogenny występuje przy zachowanej objętości naczyniowej), widoczna jest bladość błon śluzowych spowodowana skurczem naczyń obwodowych, a centralizacja krążenia prowadzi do osłabienia obwodowego tętna pacjenta we wstrząsie. W efekcie niedotlenienia tkanek i kwasicy metabolicznej następuje pobudzenie ośrodka oddechowego i następcze tachypnoe. Ograniczeniu ulega również diureza, co umożliwia zachowanie płynów ustrojowych.
Prawidłowe rozpoznanie opisanych powyżej objawów, badanie fizykalne i wprowadzenie dodatkowych procedur diagnostycznych (EKG, echo [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
