Wstrząs kardiogenny, czyli chwilowa przerwa w akcie umierania… serca

Prawidłowy i efektywny przepływ tkankowy zależy w znacznej mierze od: zachowania ciągłości naczyń krwionośnych (urazy, krwotoki), odpowiedniej objętości krwi w łożysku naczyniowym (hipowolemia), napięcia ściany naczyń krwionośnych, skutecznej wymiany gazowej, czyli efektywności tkanki płucnej, oraz pracy pompy sercowej. Oceniając przede wszystkim aspekt patomechanizmu wstrząsu, można wyodrębnić cztery nadrzędne grupy wstrząsów, w których zawierają się wszystkie postacie kliniczne. Pierwsza grupa to wstrząs hipowolemiczny wywołany utratą płynów wypełniających łożysko naczyniowe, a jego najczęstszą formą jest wstrząs krwotoczny. Hipowolemia może wystąpić również w wyniku odwodnienia wywołanego biegunką czy wymiotami (szczególnie u szczeniąt czy kociąt) oraz w oparzeniach w mechanizmie przemieszczenia płynów poza łożysko naczyniowe. Kolejnym rodzajem jest wstrząs kardiogenny spowodowany zaburzeniami kurczliwości mięśnia sercowego wywołanymi zapaleniem mięśnia sercowego (szczególnie u kotów), zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego w przebiegu chorób takich jak na przykład kardiomiopatie. Ten typ wstrząsu może również wystąpić w przypadku ciężkich zaburzeń rytmu serca, zarówno w bradyarytmiach, zaburzeniach przewodzenia, jak przede wszystkim w tachyarytmiach. Inny typ wstrząsu, wstrząs obturacyjny, jest wywołany przez mechaniczną przeszkodę w krążeniu. Przykładem może być zatkanie naczynia przez zator w zatorowości płucnej czy pasożyty układu krążenia (nicienie), jak również ucisk wywierany na serce i naczynia w odmie prężnej lub tamponadzie serca. Wstrząs dystrybucyjny jest następstwem utraty napięcia naczyń prowadzącej do zmniejszenia oporu obwodowego, czego skutkiem jest niewłaściwa dystrybucja krwi. Przyczyną może być sepsa, anafilaksja bądź uszkodzenie rdzenia kręgowego. W tym przypadku ma się do czynienia z fizjologiczną objętością płynów oraz patologicznie zwiększoną pojemnością łożyska naczyniowego (17).

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas