Wstrząs kardiogenny, czyli chwilowa przerwa w akcie umierania… serca
Definicja i typy wstrząsu
Najkrótsza definicja wstrząsu podana przez EISCM (The European Society of Intensive Care Medicine) to nagły i głęboki spadek ciśnienia krwi, mogący mieć poważne konsekwencje dla życiowo istotnych narządów (nerek, płuc i wątroby) (27). Tak prosta definicja podaje jednocześnie najbardziej istotny element będący przyczyną tego problemu klinicznego (hipotensja i krytyczne ograniczenie efektywnego przepływu tkankowego), jednocześnie wskazując na możliwe sposoby przeciwdziałania jego skutkom (zlikwiduj hipotensję!). Definiując wstrząs jako stan niedotlenienia komórek i tkanek spowodowany ograniczonym i niewystarczającym dostarczaniem tlenu, jego zwiększonym zużyciem, niewystarczającym wykorzystaniem lub kombinacją tych procesów, aby odwrócić ten stan, należy wykonywać czynności mające zapewnić odpowiednie zaopatrzenie komórek w tlen – usprawnić funkcję serca, poprawić perfuzję naczyń oraz wspomagać pacjenta, podając tlen. Stan wstrząsu jest początkowo odwracalny, ale należy go natychmiast rozpoznać i leczyć, aby zapobiegać progresji do nieodwracalnej dysfunkcji narządowej. Trzeba jednak zwrócić uwagę na fakt, że wstrząs może mieć bardzo zróżnicowane podłoże patofizjologiczne, a samo zaburzenie perfuzji tkankowej jest efektem końcowym wcześniej zaistniałych zmian patologicznych w organizmie.
Z całą pewnością można stwierdzić, że znajomość objawów rozwijającego się wstrząsu i postępowania w jego przebiegu jest jedną z najważniejszych umiejętności personelu zajmującego się pacjentami w stanach nagłych. Szybkość i trafność decyzji terapeutycznych ma ogromny wpływ na rokowanie u pacjenta. Właściwie prowadzone postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne pacjenta we wstrząsie, niezależnie od jego jeszcze nierozpoznanej przyczyny, może spowolnić rozwój wstrząsu, co wydłuża czas na wdrożenie właściwego przyczynowego leczenia. W znakomitej większości przypadków [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
