Wstrząs kardiogenny, czyli chwilowa przerwa w akcie umierania… serca

Podsumowanie

Skuteczne działania terapeutyczne we wstrząsie kardiogennym mogą spowodować sukces kliniczny. Należy jednak pamiętać, że bardzo rzadko efektem tego postępowania jest wyleczenie pacjenta (usunięcie tamponady w przypadku idiopatycznego wysięku do worka osierdziowego, zlikwidowanie groźnej dla życia arytmii, zwłaszcza pochodzenia pozasercowego, czy eliminacja nicieni sercowych), znacznie częściej udaje się jedynie poprawić stan kliniczny pacjenta na pewien czas, albowiem wiele czynników prowadzących do wystąpienia wstrząsu kardiogennego jest nieuleczalnych. W dalszym ciągu pacjent z w miarę ustabilizowaną kardiomiopatią rozstrzeniową, zaawansowaną endokardiozą mitralną czy ciężką formą kardiomiopatii przerostowej będzie wymagać skomplikowanego i złożonego leczenia. Sukces w takim przypadku to poprawa perfuzji narządowej widoczna w badaniach laboratoryjnych, normalizacja temperatury ciała oraz kończyn, poprawa jakości tętna obwodowego czy normalizacja ciśnienia krwi, a także ilości i jakości oddawanego moczu. Radiogramy klatki piersiowej wykażą ograniczenie stopnia zastoju płucnego, zmniejszenie sylwetki serca, obraz ultrasonograficzny płuc będzie miał znacznie zredukowaną, do kilku, obecność pionowych artefaktów rewerbacji (tzw. linii B), a linia opłucnej będzie bardziej wyrównana, napływ mitralny powróci do stanu zaburzonej relaksacji lub nastąpi pseudonormalizacja napływu, poza tym ciśnienie krwi powinno się unormować.

W przyszłości postępowanie we wstrząsie kardiogennym będzie zapewne nieco ewoluować w stronę dokładniejszej diagnostyki, ze szczególnym uwzględnieniem roli ultrasonografii typu point-of-care pozwalającej w szybki sposób oceniać przyczyny prowadzące do wstrząsu oraz usprawniać proces leczenia i monitorowania pacjentów krytycznych. Połączenie efektywnej i nieinwazyjnej techniki oceny ciśnień w sercu, a także możliwości, jakie niesie ocena statusu wolemii u pacjentów, pozwolą na sprawne zarządzanie [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas