Wstrząs kardiogenny, czyli chwilowa przerwa w akcie umierania… serca

Leczenie i monitorowanie pacjenta we wstrząsie kardiogennym

Głównym celem leczenia wstrząsu jest wspomaganie czynności układu krążenia do chwili uzyskania poprawy funkcji mięśnia sercowego. W niektórych sytuacjach możliwy jest szybki i całkowity powrót do normy w stosunkowo prosty sposób, w innych niestety wymagane jest długotrwałe wspomaganie funkcji życiowych, które nie zawsze kończy się sukcesem. Zaawansowane techniki terapeutyczne (ablacja przegrody międzykomorowej, wspomaganie urządzeniami wspomagającymi pracę komór serca (LVAD, ang. left ventricular assist device) czy celowana terapia usuwająca skrzeplinę wywołującą zawał mięśnia sercowego) są z sukcesem stosowane u ludzi, ale jednak znacząco ograniczane w weterynarii przez możliwości ekonomiczne opiekunów i logistyczne zakładów leczniczych, a także inny charakter przyczyn powodujących występowanie wstrząsu. Tylko nieliczne przyczyny pozwalają na efektywną pomoc, co może dziać się w przypadku wykonania zabiegu nakłucia worka osierdziowego (perikardiocentezy) przy stwierdzeniu tamponady serca, usunięcia chirurgicznego nicieni sercowych blokujących tętnice płucne, likwidacji zaawansowanej wady wrodzonej (np. zamknięcie przetrwałego przewodu tętniczego) czy też niektórych reagujących na leczenie arytmii. W innych przypadkach wymagane jest wprowadzenie długotrwałego wielokierunkowego leczenia wspomagającego, zapobiegającego pogarszaniu się dysfunkcji mięśnia sercowego i nadziei na to, że rozpoczęte leczenie poprawi w dłuższej perspektywie efektywność serca i jakość życia pacjenta.

Głównym kierunkiem postępowania objawowego powinno być ograniczenie efektów hipotensji, próba przywrócenia normotensji oraz poprawa wydolności serca. Jeśli główną przyczyną wstrząsu kardiogennego jest niewydolność skurczowa, zastosowanie leków inotropowych, takich jak dobutamina, powinno mimo wszystko być rozważane z dużą ostrożnością. Wzrost obciążenia następczego po podaniu leków może negatywnie wpływać [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas