Wstrząs kardiogenny, czyli chwilowa przerwa w akcie umierania… serca

Oprócz podstawowego badania fizykalnego należy rozważyć diagnostykę obrazową. Do tej pory standardowo wykonywano badania radiologiczne klatki piersiowej, które pozwalały ocenić stan układu krążenia (obecność kardiomegalii, powiększenie cienia lewego przedsionka, zastój płucny czy poszerzenie żyły głównej doogonowej). Prawidłowo przeprowadzone badanie radiologiczne powinno być wykonane w stadium, w którym nie zagraża to życiu pacjenta lub dalszemu pogorszeniu jego stanu. Badanie to powinno odpowiedzieć na pytanie, czy przyczyną wstrząsu kardiogennego jest choroba serca oraz czy jest ono w stadium zastoinowej niewydolności krążenia (obrzęk płuc, obecność płynu w klatce piersiowej). Obecnie jednak, z uwagi na powszechną dostępność oraz dużą umiejętność lekarzy weterynarii w posługiwaniu się ultrasonografią, badanie radiologiczne często jest procedurą świadomie opóźnianą bądź wręcz omijaną. Techniki badania ultrasonograficznego w stanach nagłych i protokoły to: TFAST (Thoracic Focused Assesment Sonography for Trauma), VetBLUE (Veterinary Bedside Lung Ultrasound in Emergency) czy wszelkie nowe techniki ultrasonograficzne zgromadzone pod jedną nazwą POCUS (Point-of-Care-Ultrasound), czyli szybkie ambulatoryjne schematy postępowania ultrasonograficznego. Podstawową zasadą tych protokołów jest skrócenie i uproszczenie badania ultrasonograficznego, umożliwiającego najszybsze znalezienie lub wykluczenie potencjalnych przyczyn niestabilności hemodynamicznej. Wykorzystywane do tego celu protokoły zawierają elementy echokardiografii i ultrasonografii tkanki płucnej, jamy brzusznej czy nawet miednicy, a także obejmują ocenę ultrasonograficzną dużych naczyń tętniczych i żylnych. Prace nad tymi protokołami zapoczątkował francuski lekarz Daniel Lichtenstein (20, 21), natomiast adaptację tych schematów postępowania dla pacjentów weterynaryjnych przedstawiło wielu specjalistów z dziedziny weterynaryjnych stanów nagłych, takich jak Gregory Lisciandro, Soren Boysen, Teresa DeFrancesco (3, 4, 10, 22, 30). Szybkie badanie ultrasonograficzne pozwala określić obecność tamponady, płynu w [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas