Wpochwienie żołądkowo-przełykowe u psów i kotów
Repozycja żołądka oraz jego stabilizacja
Chirurgiczną repozycję wpochwionego żołądka należy przeprowadzić po ustabilizowaniu stanu zwierzęcia. Po otwarciu jamy brzusznej w pierwszej kolejności należy odprowadzić wpochwienie i dokładnie obejrzeć ścianę żołądka w celu wykrycia obszarów martwicy. W przypadku ich obecności należy je usunąć chirurgicznie. Następnie kontroli podlegają narządy, które ewentualnie również uległy wpochwieniu. Przy znacznym powiększeniu śledziony lub obecności ognisk martwicy należy ją usunąć (splenektomia). Podobnie w przypadku trzustki. W przypadku obecności obszarów martwicy w dwunastnicy i sieci większej należy je usunąć chirurgicznie. Dodatkowo należy ocenić szerokość rozworu przełykowego przepony. Jeżeli jest on za szeroki, należy zmniejszyć jego średnicę.
Ostatnim etapem leczenia chirurgicznego jest przymocowanie ściany żołądka do ściany jamy brzusznej, czyli gastropeksja. W przypadku wpochwienia żołądkowo-przełykowego zalecana jest obustronna gastropeksja. Istnieją jednak doniesienia mówiące o tym, że lewostronna gastropeksja jest wystarczająca do zapobiegania nawrotom choroby. Leczenie chirurgiczne można połączyć z założeniem rurki gastrostomijnej, która umożliwia odpowiednie odżywianie zwierzęcia przy braku apetytu lub zaburzeniach połykania. Jednocześnie jest to jeden ze sposobów gastropeksji (2, 3, 6, 9, 10, 12, 15, 16, 18).
Znacznie rzadziej w medycynie weterynaryjnej stosuje się endoskopową repozycję wpochwionego do przełyku żołądka. Polega ona na delikatnym ucisku końcówki endoskopu na wpochwioną część żołądka aż do momentu całkowitego usunięcia jej ze światła przełyku. Gastropeksję żołądka podczas endoskopii uzyskuje się poprzez lewostronną przezskórną gastrostomię (percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG). Przeciwwskazaniami do endoskopowego leczenia wpochwienia żołądkowo-przełykowego są silne [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
