Wodosierdzie o podłożu idiopatycznym u psa rasy golden retriever – opis przypadku

Omówienie

Gromadzenie się płynu w worku osierdziowym określane jest mianem wodosierdzia. Płyn uciskający na mięsień sercowy może w efekcie doprowadzić do zagrażającej życiu tamponady serca. Wzrost ciśnienia wewnątrz worka osierdziowego prowadzi do przekroczenia ciśnienia rozkurczowego w prawym przedsionku i komorze, co skutkuje zmniejszeniem napływu żylnego do prawego serca. Ograniczenie powrotu żylnego powoduje redukcję pojemności wyrzutowej prawej komory, przepływu krwi przez płuca i powrotu żylnego do prawego serca, a to z kolei wiąże się ze zmniejszeniem objętości wyrzutowej i pojemności minutowej lewej komory. W wyniku powstania tamponady dochodzi do ostrej niewydolności prawokomorowej serca oraz rozwoju objawów małego rzutu. Te objawy możemy obserwować w przebiegu wodosierdzia o podłożu idiopatycznym, czyli o nieustalonym pochodzeniu. W celu rozpoznania wodosierdzia idiopatycznego należy w pierwszej kolejności wykluczyć wszystkie inne czynniki chorobowe prowadzące do powstawania PE (2, 3).

Przyczyn gromadzenia się płynu w worku osierdziowym może być wiele. W większości przypadków jest ono wynikiem obecności guzów nowotworowych serca lub osierdzia. Naczyniak krwionośny mięsakowy serca (hemangiosarcoma – HSA) jest najczęściej rozpoznawalnym nowotworem serca u psów. Występuje głównie u psów ras dużych, powyżej 10. roku życia, w większości przypadków u golden retrieverów. Ten złośliwy nowotwór wywodzący się ze śródbłonka naczyniowego najczęściej związany jest ze ścianą prawego przedsionka, uszka, ale także może rozprzestrzeniać się na podstawę serca i lewą komorę (4, 5). W obrazie echokardiograficznym struktura guza zazwyczaj jest niejednorodna, obserwuje się ogniska o obniżonej echogenności, co nadaje guzowi wygląd jamisty lub torbielowaty (2).

Kolejną grupę nowotworów stanowią tak zwane guzy podstawy serca, opisyw...