Wiele aspektów intensywnej terapii
6. Koagulogram u pacjenta z udarem cieplnym – dlaczego warto go powtórzyć?
Doktor Kelmer i wsp. z Wydziału Medycyny Weterynaryjnej z Izraela przeanalizowali wyniki badań oceniających funkcjonowanie układu krzepnięcia u 30 psów z udarem cieplnym. Ciekawym wnioskiem z badania był fakt, że nawet poważne odchylenia od normy w wynikach koagulogramów wykonanych u pacjentów w momencie przyjęcia nie miały związku ze zwiększoną śmiertelnością.
Natomiast jeśli wartości tego badania po upływie 12 godzin nadal pozostawały zmienione, wiązało się to już z gorszym rokowaniem u pacjentów. Wydłużenie czasu protrombinowego (PT) i czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT) oraz zwiększone stężenie fibrynogenu we krwi miały związek z podwyższoną śmiertelnością dopiero, jeśli oznaczano je po upływie 12-24 godzin (niezależnie od tego, czy ich wartości w momencie przyjęcia pacjenta były prawidłowe, czy nie).
Czynnikami niekorzystnymi prognostycznie były również: zaawansowany wiek psa, zwiększona częstotliwość uderzeń serca oraz wyższa temperatura ciała w momencie przyjęcia do kliniki. Śmiertelność u psów z udarem cieplnym w powyższym badaniu wyniosła 60% (5).
7. Ile wynosi śmiertelność u psów i kotów poddanych znieczuleniu ogólnemu?
Mimo że dostępne są liczne publikacje odpowiadające na to pytanie, warto przybliżyć wyniki badania kohortowego zespołu doktora Christiana Bille z kliniki weterynaryjnej w Meaux (we Francji), ponieważ objęło ono dużą grupę zwierząt (12 133) i uwzględniło ten sam system klasyfikacji pacjentów do znieczulenia, który stosują polscy anestezjolodzy weterynaryjni, czyli system Amerykańskiego Stowarzyszenia Anestezjologów ASA (ang. American Society of Anesthesiologists).
Dla przypomnienia:
ASA I: to zdrowi pacjenci bez żadnych obciążeń, poddawani planowym zabiegom chirurgicznym (najmniejsze ryzyko znieczulenia).ASA II: pacjenci, u których znieczulenie wiąże się z niewielkim ryzykiem (do tej grupy zaliczane są noworodki lub zwierzę...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
