Wgłobienie jelit u psa – czy może nas jeszcze zaskoczyć?
Przeglądowe RTG jamy brzusznej może pokazać typowe cechy niedrożności mechanicznej, jednak nie jest metodą pozwalającą na postawienie diagnozy wgłobienia. Do różnicowania wgłobienia od innych postaci niedrożności mechanicznych czasami wykorzystuje się badanie z użyciem kontrastu barytowego. Może ono uwidocznić ubytek środka cieniującego w miejscu wgłobionego fragmentu jelita.
Kluczowym zadaniem jest ustalenie pierwotnej przyczyny wgłobienia. W tym celu należy wykonać badania dodatkowe, m.in. badanie parazytologiczne kału. Warto również śródoperacyjnie pobrać do analizy wycinek ze szczytowej części wgłobionego jelita. Fragment ten należy zbadać szczególnie pod kątem obecności zmian rozrostowych.
W diagnostyce różnicowej wgłobień należy wziąć pod uwagę m.in. obecność ciała obcego i zmian rozrostowych w świetle jelit.
Leczeniem z wyboru jest zabieg chirurgiczny. W ostrych przypadkach wgłobienia możliwe jest jego ręczne odprowadzenie. Obecność zrostów zmniejsza prawdopodobieństwo skutecznego odprowadzenia, dlatego też przewlekłe przypadki często wymagają wykonania resekcji, a następnie anastomozy (1). Dowiedziono, że resekcja i zespolenie jelit zmniejszają częstość nawrotów w porównaniu do jedynie manualnego odprowadzenia wgłobionego odcinka. Nawrotom zapobiega również wykonanie enteroplikacji lub enteropeksji. Do ponownego wgłobienia najczęściej dochodzi w ciągu trzech dni od zabiegu (5).
W większości przypadków rokowanie jest dobre, ale uzależnione jest od wielu czynników, m.in. lokalizacji, czasu trwania, rodzaju spowodowanej niedrożności oraz pierwotnej przyczyny wgłobienia. Zapalenie otrzewnej, choroby systemowe, np. parwowirusowe zapalenie jelit lub ponowne wgłobienie zwiększają śmiertelność pacjentów.
Podsumowanie
Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej jest niezwykle przydatną techniką diagnostyczną. W przypadku wgłobienia jelit pozwala ono na szybkie postawienie trafnej diagnozy, obrazując przyczynę [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
