Wczesna diagnostyka przewlekłej choroby nerek – czynniki ryzyka

Czynniki zewnętrzne

1. Znieczulenie ogólne

Poddając pacjenta znieczuleniu ogólnemu, zawsze stwarzamy ryzyko upośledzenia funkcji nerek. Obniżone ciśnienie oraz zmniejszony przepływ krwi mogą mieć katastrofalne skutki dla wielu narządów. Nerki jednak wydają się szczególnie wrażliwe na te zmiany. Z tego powodu każde znieczulenie ogólne należy brać pod uwagę jako potencjalny czynnik ryzyka przewlekłej niewydolności nerek. Przy planowaniu zabiegu należy zawsze pamiętać o dobraniu leków jak najłagodniej wpływających na ciśnienie tętnicze krwi oraz zapewnieniu odpowiedniej perfuzji tkanek z wykorzystaniem dożylnej terapii płynowej. Wskazówki dotyczące doboru odpowiednich elementów znieczulenia ogólnego wykraczają poza materiał tego artykułu, są za to szeroko opisane w branżowej literaturze.

2. Dieta

Powszechnie wiadomo, że odpowiednia dieta jest istotnym elementem leczenia kota z przewlekłą niewydolnością nerek. Nie mamy jednak wielu dowodów na to, czy poszczególne jej elementy mogą indukować chorobę. DiBartola i wsp. dowiedli, że wyłączne karmienie dietami komercyjnymi o wysokiej zawartości białka i niskiej zawartości potasu może indukować PNN u zdrowych kotów, jednak nie jest to pogląd ogólnie przyjęty. IRIS sugeruje wprowadzenie diety leczniczej dopiero w drugim stadium choroby, a zaleca w trzecim i czwartym stadium choroby. Poprawnie zbilansowana dieta lecznicza posiada obniżoną zawartość białka, fosforu oraz sodu, jest za to suplementowana w: potas, włókno, wieloninasycone kwasy tłuszczowe, witaminę D oraz antyoksydanty. Jej zadania, oprócz dostarczenia odpowiednich składników żywieniowych, to także utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej, zapobieganie epizodom mocznicy oraz zaburzeniom gospodarki mineralnej, takim jak hiperfosfatemia. Istotne jest także odpowiednie spożycie wody, bezpośrednio lub poprzez karmę mokrą. (3, 15, 16).

3. Stres

Każdy, kto ma szczególne zainteresowanie w medycynie kotów, wie, jak bardzo te stworzenia są wrażliwe na s...