Urazy głowy – najnowsze informacje

Terapia etapu drugiego

A) Diuretyki

Ciśnienie śródczaszkowe można radykalnie zmniejszyć, podając diuretyki osmotyczne. Diuretyki osmotyczne, takie jak mannitol, nie nadają się dla wszystkich pacjentów. Można je podać, wyłącznie mając pewność, że u pacjenta przywrócono normowolemię. W przeciwnym wypadku zastosowanie tych leków może spowodować ostrą niewydolność nerek. Z tej przyczyny leki te są zastrzeżone do terapii etapu 2.

Mannitol poprawia przepływ krwi w mózgu i zmniejsza ciśnienie śródczaszkowe, zmniejszając obrzęk. Po podaniu mannitol zwiększa objętość osocza i zmniejsza lepkość krwi, co poprawia przepływ krwi w obrębie mózgu oraz transport tlenu do mózgu. Mannitol (0,5-2,0 g/kg m.c.) należy podawać w bolusie przez ponad 15 minut, aby zoptymalizować efekty powiększania objętości osocza (Garosi i Adamantos, 2011). Mannitol zmniejsza obrzęk mózgu w ciągu około 15-30 minut po podaniu i działa przez około dwie do pięciu godzin.

B) Terapia przeciwdrgawkowa

Drgawki pourazowe mogą przyczyniać się do pogłębienia urazu mózgu, prowadząc do schorzeń i zgonów związanych z urazem głowy. Najnowsze duże badania donoszą o występowaniu pourazowej padaczki u 0,55-2% wszystkich psów odsyłanych do szpitali weterynaryjnych (Friedenberg i in., 2012; Steinmetz i in., 2013). W badaniu obejmującym 50 psów z pourazowym uszkodzeniem mózgu wykazano, że u 10% z tych psów doszło do rozwoju padaczki pourazowej, a cztery z pięciu wymienionych psów nie miały żadnych wcześniejszych ani początkowych objawów drgawek (Beltran i in., [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas