Ubytki przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej u psów i kotów
Leczenie
U ludzi w przypadku ubytków w przegrodzie międzykomorowej i międzyprzedsionkowej postępowanie zależne jest od wielkości i lokalizacji ubytku. Przy małych, hemodynamicznie nieistotnych ubytkach zaleca się obserwację, bez leczenia. Około 60% małych ubytków u ludzi zamyka się samoistnie do wieku kilkunastu lat (19). Udokumentowany jest przypadek samoistnego zamknięcia ubytku u kobiety w wieku pomiędzy 25. a 30. rokiem życia (20). U psów jest pojedyncze doniesienie na temat spontanicznego zamknięcia ubytku, a u kotów brak jest takich danych, U 2 psów zdiagnozowano małe ubytki w przegrodzie międzykomorowej w wieku 8 tygodni.
U jednego doszło do spontanicznego zamknięcia do 16. tygodnia życia, a u drugiego do ukończenia 1. roku (20). Przy większych ubytkach stosuje się metody chirurgiczne w postaci przezskórnego zastosowania koili albo korków Amplatza (11). Kwalifikacji do określonego sposobu postępowania dokonuje się na podstawie badania echokardiograficznego w zależności od stosunku objętości przepływu płucnego do systemowego (Qp:Qs). Jeśli wynosi on powyżej 2, to rekomendowane jest operacyjne zamknięcie ubytku (22). W leczeniu zarówno ubytków międzykomorowych, jak i międzyprzedsionkowych korkami u psów zastosowano dostępne komercyjnie korki oraz korki z Nitinolu (stop metaliczny niklu z tytanem) pokryte poliestrem. Wprowadzone były metodą przezskórną przez prawą żyłę szyjną. Zamykanie ubytków tą metodą uznaje się za prostą i bezpieczną, dającą dobry efekt oraz charakteryzującą się bardzo dobrą biokompatybilnością (23-26).
Przy dużych ubytkach niezbędna jest operacja na otwartym sercu z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego, zaszyciem ubytku lub założeniem łaty w miejscu ubytku. W medycynie weterynaryjnej małych zwierząt pierwsze opisane przypadki zastosowania korków Aplatza oraz operacji na otwartym sercu dotyczyły psów o wadze 15-25 kg (23, 27-29). Wraz z postępującym rozwojem miniaturyzacji aparatury niezbędnej do przeprowadzenia takich operacji zaczęto je wykonywać u psów ras małych < 5,5 kg (30, 31). W literaturze istnieje również pojedynczy opis operacji [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
