Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – zastosowanie u psów i kotów. Cz. II. Amitryptylina
Interakcje (1, 2, 7)
Nie
wolno stosować amitryptyliny (jak również innych TCA) z inhibitorami
monoaminooksydazy (MAO), np. selegiliną, amitrazą, ze względu na ryzyko
wywołania zespołu serotoninowego, potencjalnie groźnego dla życia
pacjenta. Odstęp pomiędzy terapią TCA a inhibitorami MAO powinien
wynosić 14 dni.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego
serotoniny – SSRI (fluoksetyna, sertralina) – mogą zwiększać stężenie
amitryptyliny i ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego. Ryzyko
wystąpienia zespołu serotoninowego wzrasta również przy równoczesnym
stosowaniu: opioidowych leków przeciwbólowych, bromokryptyny, buspironu,
antagonistów rec. serotoninowych, trazodonu, litu, suplementów
zawierających tryptofan, suplementów zawierających ziele dziurawca lub
żeń-szeń.
Liczne niżej wymienione interakcje amitryptyliny
z innymi lekami były obserwowane u ludzi lub zwierząt albo posiadają
uzasadnienie teoretyczne. Równoczesne stosowanie amitryptyliny
z niektórymi z niżej wymienionych leków jest bezwzględnie
przeciwwskazane. W pozostałych przypadkach należy rozważyć potencjalne
ryzyko równoczesnej terapii i prowadzić dokładne monitorowanie pacjenta.
Równoczesne stosowanie z anestetykami (np. izofluranem, ketaminą) może zwiększać ryzyko hipotensji, depresji OUN, wydłużenia odstępu QT, wystąpienia wielokształtnego częstoskurczu komorowego (torsade de pointes), a nawet śmierci – należy monitorować stan pacjenta. U ludzi zalecane jest odstawienie amitryptyliny na co najmniej cztery dni przed planowanym znieczuleniem ogólnym.
Pochodne benzodiazepiny (np.
diazepam) mogą zwiększać ryzyko depresji OUN, depresji oddechowej,
objawów antycholinergicznych – należy monitorować pacjenta oraz
odpowiednio dostosować dawki leków.
Równoczesne stosowanie
z bromokryptyną zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
