Toksyczny wpływ doksorubicyny na nerki u kota? Przypadek kliniczny
Omówienie
Użycie doksorubicyny w chemioterapii guzów nowotworowych może skutkować spadkiem filtracji kłębuszkowej i rozwojem uszkodzenia nerek. Jednak nie wszyscy autorzy potwierdzają te obserwacje (21, 22). Niemniej jednak choroba nerek po podaniu doksorubicyny była notowana u zwierząt, w tym: królików, świń i szczurów (10, 15, 26, 28). W literaturze opisano nefrotoksyczność doksorubicyny po otrzymaniu przez zwierzę skumulowanej dawki od 130 do 320 mg/m2. Zazwyczaj koty rozwijają azotemię z izostenurią i proteinurią. Histologicznie stwierdza się uszkodzenie kanalików nerkowych z cytomegalią i martwicą oraz włóknienie śródmiąższowe (7).
U obserwowanego kota po jednorazowym podaniu doksorubicyny rozwinęło się ostre uszkodzenie nerek III stopnia, najprawdopodobniej tła nerkowego. Następnie doszło do przejścia postaci ostrej uszkodzenia w postać przewlekłą (CKD – Chronic Kidney Disease). Autorzy przypuszczają, że dzięki wcześnie podjętemu leczeniu i długotrwałej terapii udało się ustabilizować CKD u kota na poziomie II wg klasyfikacji IRIS. Nie można jednakże do końca wykluczyć również faktu, że u omawianego kota rozwinęła się subkliniczna faza CKD jeszcze przed rozpoczęciem chemioterapii, a podanie doksorubicyny było jedynie czynnikiem przyspieszającym i nasilającym jej rozwój.
Po zastosowanym leczeniu obserwuje się poprawę samopoczucia i większą aktywność kota. Mimo utrzymującego się osłabionego apetytu codzienne przymusowe odżywianie zapewnia mu pokrycie dziennego zapotrzebowania energetycznego.
Rozwinięcie się trwałej anoreksji z towarzyszącym spadkiem masy ciała jest często obserwowanym objawem u zwierząt poddanych terapii doksorubicyną, aczkolwiek mechanizm ten nie jest do końca wyjaśniony (8, 21). Jedno z doniesień opisuje kota, u którego wystąpiła trwała anoreksja i znaczna utrata masy ciała po otrzymaniu skumulowanej dawki doksorubicyny w wysokości 150 mg/m2 (5 dawek 30 mg/m2 w odstępie 3 tygodni). Koty rozwijają także częściową anoreksję trwającą zazwyczaj 1-2 dni w trakcie pierwszych 4 cykli stosowania [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
