Toksyczny wpływ doksorubicyny na nerki u kota? Przypadek kliniczny
Opis przypadku
Do konsultacji referencyjnej zgłoszono kota europejskiego krótkowłosego w wieku 12 lat, o wadze 6,5 kg (ryc. 1). Motywem konsultacji był pogarszający się stan zdrowia po miesięcznym, intensywnym leczeniu ogólnym w następstwie usunięcia mięsaka poszczepiennego w gabinecie pierwszego kontaktu. Objawami, które niepokoiły właścicieli, były: zwiększone pragnienie, wielomocz, pogorszenia stanu okrywy włosowej i całkowita utrata apetytu.
U kota doksorubicynę zastosowano jednorazowo przed zabiegiem usunięcia guza – w dawce 30 mg/m2 we wlewie dożylnym z NaCl. Chemioterapię podawano w sedacji wykonanej medetomidyną i butorfanolem w zalecanych powszechnie dawkach. Przeciwwymiotnie zastosowano maropitant. Stężenie kreatyniny i mocznika przed rozpoczęciem zabiegu wynosiło odpowiednio 1,63 mg/dl i 61,2 mg/dl. Badanie moczu nie zostało wykonane.
Kilka dni po zabiegu kontrolne badanie biochemiczne krwi ujawniło stężenie kreatyniny 4,16 mg/dl (stopień III oceny AKI wg IRIS), a mocznika – 210 mg/dl. Wykazana azotemia została sklasyfikowana jako nerkowa lub przednerkowa. W odpowiedzi na jej wystąpienie rozpoczęto dożylną płynoterapię z zastosowaniem 0,9% NaCl, jednak dawki płynów i szczegółowy sposób postępowania nie są znane. Rozpoczęto również podawanie benazeprilu w dawce 2,5 mg na kota. Wprowadzono także: calopet, renalvet, sukralfat i bioprotect. Kolejne, kontrolne badania stężenia kreatyniny i mocznika wykonane po 3 tygodniach leczenia wykazały odpowiednio 4,69 mg/dl i 210 mg/dl.
W dniu konsultacji referencyjnej, wykonując kliniczne badanie ogólne, stwierdzono, że błona śluzowa spojówek i przedsionka jamy ustnej jest bladoróżowa, wilgotna, bez zmian. Węzły chłonne podżuchwowe i podkolanowe były: symetryczne, niebolesne, bez cech powiększenia. W lewym oku stwierdzono obecność zmian na tęczówce, wymagających w dalszym toku badań okulistycznego wyjaśnienia. W badaniu szczegółowym ustalono, że w układach oddechowym i krążenia brak uchwytnych nieprawidłowości. Badanie jamy brzusznej ujawniło podatne na ucisk i niebolesne powłoki brzuszne. Głębokie omacywanie wykazało obecność obu nerek w lokalizacji fizjologicznej, [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
