Słaby noworodek – krytyczne pierwsze 24 godziny
Układ krwionośny
W czasie życia płodowego krew krążąca omija płuca. Z prawego przedsionka przepływa przez otwór owalny do lewego, a z tętnicy płucnej – przez przewód Botalla do aorty. Po przerwaniu pępowiny i odcięciu dostępu tlenu wzrasta ciśnienie tętnicze krwi płodu oraz ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla we krwi, rozpoczyna się oddychanie płucne. W momencie rozklejania pęcherzyków płucnych dochodzi do zmniejszenia oporów naczyniowych w krążeniu płucnym, co prowadzi do zmiany stosunku ciśnień miedzy tętnicą płucną i aortą. Mięśniówka przewodu Botalla zaczyna się kurczyć i ulega on zamknięciu w ciągu od 2 do 5 dni od porodu. Ciśnienie w prawym przedsionku obniża się, a w lewym wzrasta (zwiększony napływ krwi z płuc), w związku z czym następuje przyciśnięcie zastawki do otworu owalnego w lewym przedsionku – zostaje on wyłączony czynnościowo i w ciągu paru dni zarasta.
Bradykardia u noworodków jest często wywoływana i pogłębiana przez niedotlenienie. Masaż serca wykonujemy, uciskając klatkę piersiową kciukiem po stronie lewej lub kciukiem i palcem wskazującym z obu stron. Liczba uciśnięć, jaką należy wykonać, to 100-150 na minutę. Do farmakologicznego pobudzenia pracy serca można wykorzystać epinefrynę w dawce 10-200 μg/kg i.v. Lek podajemy do żyły pępkowej lub doszpikowo. Zwiększa on ciśnienie tętnicze oraz ilość dostarczanego tlenu do serca. Przy stosowaniu wyższych dawek trzeba jednak zachować ostrożność – może on wywołać nadciśnienie.
U pacjentów neonatologicznych nie zaleca się podawania atropiny, gdyż nie mają oni w [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
