Skręt płata wątroby u królika (Oryctolagus cuniculus)
Laparotomia diagnostyczna
Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej często umożliwia postawienie rozpoznania, jednak czasem konieczne jest w tym celu przeprowadzenie laparotomii diagnostycznej. W przypadku potwierdzonego ostrego skrętu wątroby leczeniem z wyboru jest operacyjne usunięcie zmienionego płata. Jeśli zabieg nie zostanie przeprowadzony w ciągu 24 godzin od ukazania się pierwszych objawów, rokowanie znacznie się pogarsza (9, 11). Istotne jest również leczenie wspomagające, jak: płynoterapia, terapia bólu, dogrzewanie, a w sytuacji znacznej niedokrwistości – transfuzja krwi. Przygotowanie do zabiegu powinno obejmować założenie dojścia dożylnego np. w żyłę brzeżną ucha, ogolenie oraz odkażenie skóry operowanej okolicy. Premedykacja domięśniowa powinna zapewniać odpowiednią analgezję, co można uzyskać poprzez podanie np. medetomidyny z ketaminą. Sam zabieg można natomiast wykonywać w znieczuleniu wziewnym, np. izofluranowym, bądź odpowiednio dobranym znieczuleniu infuzyjnym, np. przy użyciu propofolu (7). Zwierzę należy ułożyć w pozycji brzuszno-grzbietowej, cięcie wykonuje się w linii białej. Przeważnie początkowo ukazuje się wypełniony treścią i gazem żołądek, a także ułożony bocznie od niego przemieszczony i zmieniony płat ogoniasty. Najczęściej jest on obrzęknięty, przekrwiony i twardy, koloru ciemnoczerwonego do brudnobrązowego (5, 7). W czasie operacji należy potwierdzić skręt i upewnić się, że proces dotyczy tylko jednego płata. Zmieniony płat można usunąć po założeniu przewiązki z nici wchłanialnej 2-0 lub 3-0 i cięciu poniżej przewiązki. W jamie brzusznej można często znaleźć dużą ilość krwistego płynu, od jej ilości, jak i od wyników badania morfologicznego (Ht < 20%) zależy konieczność przeprowadzenia transfuzji krwi. Przed przetoczeniem krwi wskazane jest podanie deksametazonu w dawce 0,5 mg/kg m.c. Dodatkowo przez okres opieki pooperacyjnej zwierzę powinno dostawać leki przeciwbólowe, antybiotyk, leki wspomagające pracę wątroby i prze...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
