Skręt płata płucnego u psa – przypadek dwóch pacjentów małej i dużej rasy

Postępowanie chirurgiczne

Postępowaniem z wyboru przy skręcie płata płucnego jest lobektomia, która może być przeprowadzona po wykonaniu torakotomii bocznej/międzyżebrowej lub przezmostkowej/pośrodkowej (5).

U pierwszego z operowanych pacjentów wykonano dostęp do przedniej części płata przedniego przez torakotomię w piątej przestrzeni międzyżebrowej. Cięcie skórne zostało poprowadzone z nieznacznym doogonowym przesunięciem od wybranej przestrzeni międzyżebrowej od punktu położonego nieco poniżej trzonu kręgu, sięgając prawie mostka. Dostęp pogłębiono, odciągając/przecinając mięsień najszerszy grzbietu, przecięto mięsień pochyły i piersiowy, rozdzielono mięsień zębaty dobrzuszny, uzyskując dostęp do mięśnia międzyżebrowego zewnętrznego i wewnętrznego, które zostają przecięte wzdłuż żeber, uwidaczniając opłucną.

Po przecięciu opłucnej uwidoczniono zmieniony, zwątrobiały płat płuca otoczony niewielką ilością płynu i włóknika. Zmieniony płat delikatnie oddzielono od przylegających struktur, bez jego odkręcania, podwiązano dwiema przewiązkami z nici niewchłanialnej 2-0 skręcone oskrzele i naczynia położone we wnęce płuca.

W celu sprawdzenia szczelności szwu jama klatki piersiowej została zalana ciepłym roztworem 0,9-proc. NaCl, po czym większość płynu została zlewarowana.

Rana ściany klatki piersiowej została zamknięta za pomocą szwów z nici niewchłanialnej monofilamentowej, obejmujących przylegające do niej łuki żebrowe. Ranę zamknięto warstwowo szwami ciągłymi z materiału wchłanialnego monofilamentowego, zbliżając przecięte czy rozdzielone mięśnie bez pozostawienia wolnych przestrzeni. Rana skóry została zamknięta szwem typu „zetka” za pomocą materiału niewchłanialnego monofilamentowego. Szwy skórne pozostawiono na 10 dni.

Za pomocą pozostawionego drenu usunięto część powstałej odmy. Pozostałe w&nb...

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas