Skóra jako ignorowana mapa diagnostyczna Od hepatitis po lymphomę – przypadek kliniczny
10 miesięcy później
Przez 10 miesięcy pies wracał tylko na kontrolne badania krwi i na badanie klinicznie. Pacjent czuł się dobrze. Apetyt mu dopisywał. Waga wróciła do 6 kg. Sierść nie była tak imponująca jak wcześniej, ale zmiany skórne ustąpiły.
Jednak zagadka cały czas nie została rozwiązana i nie mieliśmy diagnozy. Mimo remisji ciągle towarzyszyło nam przeczucie, że objawy wrócą.
Po prawie roku zmiany skórne powróciły ze zdwojoną siłą – hiperkeratynizacja, rumień, łysienie, liczne nadżerki, owrzodzenia i krosty. Badanie kliniczne i krwi – bez odchyleń.
Właściciele chcieli ponowić leczenie na chorobę autoimmunoagresywną, jednak po jego wdrożeniu stan dermy cały czas się pogarszał.
W wyniku braku pozytywnej odpowiedzi na leczenie wykonano odwlekane przez długi czas badanie histopatologiczne skóry. Pobrano 3 bioptaty średnicy 8 mm ze skóry chorej i na pograniczu ze zdrową. Próbki wysłano do analizy.
Wynik badania:
„Mikroskopowo w nabłonku powierzchniowym występuje umiarkowanie komórkowa, okrągłokomórkowa zmiana nowotworowa, powierzchniowa oraz częściowo dosięgająca do gruczołów apokrynowych. Populacja komórek limfoidalnych średnicy jąder około 1,5x średnicy erytrocytu. Komórki okrągłe wykazują wysoki stosunek jądra do cytoplazmy. Różnie hiperchromatyczne jądra z jednym małym jąderkiem oraz łagodną do umiarkowanej anizocytozą/anizokariozą. Okazjonalnie jedna figura mitotyczna w polu widzenia (powiększenie 400x)”.
Diagnoza:
„Populacja monomorficznych komórek limfoidalnych o epiteliotropowym charakterze, w oparciu o sekcje barwione rutynowo HE morfologiczne zgodne z epiteliotropowym chłoniakiem T-komórkowym”.
W celu dalszego różnicowania wykonano badanie immunohistochemiczne. Wykazano wysoką ekspresję CD3 [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
