Skóra jako ignorowana mapa diagnostyczna Od hepatitis po lymphomę – przypadek kliniczny
Miesiąc później
Po miesiącu pacjent wrócił do kliniki z brakiem apetytu, spadkiem aktywności i wagi o 0,6 kg. Przez ten czas był dokarmiany co 2-3 godziny. Pobrano krew do oznaczeń morfologicznych, biochemicznych i dodatkowo zbadano hormony tarczycy. Surowica była ikteryczna. W badaniach kontrolnych stężenie AP wyniosło 1900 U/l, ALAT – 1700 U/l, ASPAT – 130 U/l, bilirubina – 2 mg/dl, Gamma GT – 170 U/l.
W kolejnym badaniu USG: wątroba powiększona zapalnie, możliwy uogólniony naciek innego tła, w tym nowotworowego. Układ naczyń żylnych wątroby w normie. Węzły chłonne wnęki wątroby niepowiększone. Pęcherzyk żółciowy wypełniony bezechowym płynem. Ściana pęcherzyka żółciowego regularna, nieposzerzona. Trzustka na terenie obu płatów i trzonu nieposzerzona o niejednorodnym miąższu bez odczynu zapalnego. Nadnercza niepowiększone – lewe o grubości 3,5 mm, prawe – 4,5 mm – oba o prawidłowej budowie miąższowej bez zmian ogniskowych.
Nie otrzymano zgody na następne badania dodatkowe. Wdrożono po raz kolejny leczenie objawowe z silnymi hepatoprotetykami.
Podczas trwania terapii pojawiły się małe zmiany na skórze. Hiperkeratynizacja, rumień i łojotok suchy w obrębie okrywy na brzuchu. Pacjent nie wykazywał objawów świądu.
Wykonano badanie cytologiczne i zeskrobinę zmian. Nie stwierdzono ektopasożytów ani wtórnych infekcji. Zalecono kąpiele naprzemienne w cieczy kalifornijskiej i szamponach nawilżających.
Po tygodniu próby wątrobowe nieznacznie spadły, ale po 3 tygodniach znowu wzrosły: AP - 2000 U/l, ALAT – 300 U/l, AST – 130 U/l, Gamma GT – 99 U/l, bilirubina – 1,57 mg/dl.
Właściciele trzymali się wszystkich zaleceń dotyczących leczenia. Odstawiono w pełni [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
