Rozpoznawanie guzów komórek tucznych – nowe aspekty
Zgodnie z klinicznym systemem klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia oraz wynikami badań opublikowanymi przez Kiupela (Kiupel i in., 2005) mnogie guzy z komórek tucznych (stadium 3) mają gorsze rokowania. Jednak inne niezależne badania w tym zakresie nie wykazały różnic w czasie przeżycia pomiędzy guzami pojedynczymi a mnogimi (por. Murphy i in., 2006; Mullins i in., 2006; Romansik i in., 2007), jednak w żadnym z tych badań nie uwzględniono stopnia złośliwości histologicznej guzów. W oparciu o wyniki własnych badań wysunęliśmy przypuszczenie, iż mnogie guzy stopnia I mimo swojej liczebności często są mniej złośliwe (c-Kit 1: 88,2%) niż guzy pojedyncze. Dla odmiany guzy stopnia III są częstsze w przypadku guzów mnogich niż w przypadku guzów pojedynczych i w porównaniu z guzami mnogimi są one znacznie bardziej złośliwe (c-Kit 3: 81,8%).
Dlatego też nie można wykluczyć tego, iż występujące relatywnie częściej i bardziej złośliwe guzy III stopnia zaburzają statystyki nieuwzględniające stopnia złośliwości histologicznej. Oznacza to ewentualną potrzebę zmiany schematu myślowego oraz konieczność wprowadzenia bardziej zróżnicowanego systemu gradacji w odniesieniu do guzów mnogich, co w znacznie większym stopniu pozwoliłoby na uwzględnienie specyfiki danego przypadku podczas oceny rokowania.
Istnieją różne metody oceny aktywności proliferacyjnej guza:
określenie liczby mitoz: więcej niż 5 mitoz w polu widzenia oznacza gorsze rokowania (por. Romansik i in., 2007);ekspresja tzw. jądrowego antygenu proliferacji komórkowej (PCNA) zachodzi nie tylko podczas mitozy, ale również w trakcie procesów naprawczych. Ekspresja PCNA nie ma jednak większego znaczenia z punktu widzenia oceny rokowań (por. Romansik i in.; 2007, Webster i in., 2007);metoda srebrowa umożliwia znaczenie tzw. odcinków NOR (AgIMORs), na których zakodowane jest rybosomalne RNA. Określają one aktywność transkrypcyjną i powiązane są z aktywnością proliferacyjną. Przyjęto tu wartość graniczną wynosz...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
