Racjonalne stosowanie antybiotyków w stomatologii weterynaryjnej. Przegląd literatury
Antybiotyki stosowane w leczeniu problemów stomatologicznych
Wybierając antybiotyk do leczenia chorób jamy ustnej, kierujemy się jego właściwościami, obejmującymi: farmakodynamikę, spektrum działania, bezpieczeństwo mierzone liczbą potencjalnie występujących działań niepożądanych, częstość i drogę podawania, a w niektórych przypadkach również cenę całej terapii.
Dotychczas przebadane antybiotyki stosowane w różnych konfiguracjach nie wykazywały wyższej skuteczności w leczeniu chorób przyzębia nad zabiegami chirurgicznymi poddziąsłowymi, ale w połączeniu z nimi często podnosiły efektywność leczenia. W medycynie człowieka antybiotyki są stosowane u pacjentów z zaostrzeniem się przebiegu choroby przyzębia, aczkolwiek podkreślana jest nieskuteczność samej antybiotykoterapii w leczeniu tych chorób (24).
W większości wytycznych na czele rekomendowanych leków w stomatologii weterynaryjnej wymieniane są klindamycyna i amoksycylina z kwasem klawulanowym (25).
Klindamycyna w dawce 11-22 mg/kg m.c. w 1-2 dawkach dziennie wykazuje działania immunostymulacyjne w obszarze rowka dziąsłowego oraz bardzo dobrą penetrację tkanki kostnej. Z tego powodu ten lek jest rekomendowany w leczeniu osteomyelitis (26). U pacjentów, u których zastosowano miejscowo żel zawierający 2% klindamycyny, po 90 dniach zaobserwowano znacząco niższy odsetek obecności kieszeni patologicznych, obniżony indeks zapalny dziąseł i mniej ognisk zapalenia przyzębia (27). Powyższe obserwacje wskazują obecność immunomodulacyjnych właściwości tego antybiotyku. (ryc. 4 a-f).
Najwyższą skuteczność wobec drobnoustrojów beztlenowych i tlenowych izolowanych z kieszeni dziąsłowych w chorym przyzębiu wykazano przy użyciu amoksycyliny z kwasem klawulanowym (28). Ponadto lek ten wykazywał się stabilną efektywnością: po roku od przeprowadzonej antybiotykoterapii u psów z chorobą przyzębia, powtarzano ją i oceniano stopień antybiotykooporności według MIC. Wrażliwość po roku pozostawała zbliżona w przypadku amoksycyliny z kwasem klawulanowym (29). Wymiernym efektem stosowania tego leku w leczeniu kombinowanym chorób przyzębia było zatrzymanie zaniku wyrostka dziąsłowego (30). Trzeba [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
