Przewlekła choroba nerek

Postępowanie

Prowadzenie pacjentów z CKD skupia się głównie na terapii wspomagającej i objawowej. Jej celami są poprawa jakości życia (szczególnie w stadium 3. i 4.) oraz spowolnienie postępu choroby we wszystkich przypadkach, w których jest to możliwe. Dokładne badanie kliniczne powinno umożliwić identyfikację pewnych specyficznych przyczyn choroby, takich jak: chłoniak nerki, infekcje dolnych dróg moczowych, kamienie nerkowe czy moczowodowe, które można leczyć po wdrożeniu właściwych procedur terapeutycznych.
Ze względu na przewlekłą naturę choroby istotne znaczenie mają regularne monitorowanie stanu pacjenta, rozważenie różnych potencjalnych możliwości terapeutycznych oraz dobry kontakt z właścicielem zwierzęcia. Czynniki te ułatwiają opracowanie indywidualnego planu leczenia, który uwzględni zarówno życzenia i możliwości właściciela, jak również potrzeby pacjenta.

Nawadnianie pacjentów z CKD

Przewlekła dysfunkcja nerek wiąże się ze zmianą diurezy, co zwiększa ryzyko odwodnienia. Problem jest szczególny w przypadku pacjentów w 3. i 4. stadium choroby. Pacjenci z niewyrównaną lub niestabilną przewlekłą chorobą nerek najczęściej wymagają hospitalizacji i dożylnej płynoterapii z wykorzystaniem płynu Ringera z mleczanami. Należy mieć również na uwadze stały monitoring równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. Objętość płynu niezbędną do korygowania odwodnienia (w ml) oblicza się na podstawie wzoru: masa ciała (kg) × szacowane odwodnienie (%) × 1000. Wyliczoną objętość (wraz z płynami podtrzymującymi) należy podać w ciągu 24-48 godz. Po zakończeniu nawadniania można podawać płyny podtrzymujące, dokładnie monitorując stan pacjenta, aby uniknąć przeciążenia płynami. Jeśli azotemia jest stabilna, płynoterapię należy ograniczyć na 2-3 dni przed zakończeniem hospitalizacji pacjenta.

Psy i koty z CKD powinny mieć stały, nieograniczony dostęp do wody. Również ważne jest podawanie raczej mokrej niż suchej karmy, w celu zwiększenia podaży płynów.
W zaawansowanych przypadkach można wdrożyć [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas