Przewlekła choroba nerek
Badania laboratoryjne i obrazowanie
Najczęstszą patologią morfologii krwi jest niedokrwistość nieregeneratywna, ale często jest ona maskowana przez odwodnienie, a zatem wartość hematokrytu powinno się oceniać w zestawieniu ze stężeniem białka całkowitego w surowicy. Neutrofilia bez przesunięcia obrazu w lewo oraz limfopenia wskazują na zmiany stresowe towarzyszące przewlekłej chorobie. Liczba płytek zazwyczaj jest prawidłowa, ale czasem dochodzi do zaburzeń w ich funkcjonowaniu. U zwierząt z PChN parametry biochemiczne surowicy zazwyczaj obejmują: azotemię, hiperfosfatemię, hipokalemię, hiperkalcemię (21). Stężenie wodorowęglanu jest z reguły tylko nieznacznie zmniejszone, a kwasica metaboliczna o umiarkowanym lub znacznym nasileniu rozwija się w późnym etapie zaawansowania choroby. Cechą charakterystyczną przewlekłej niedomogi nerek jest postępujące upośledzenie ich funkcji, dlatego obserwuje się zmniejszenie wielkości przesączu kłębuszkowego (GFR – glomerular filtration rate). Najdokładniejszym sposobem oceny przesączania kłębuszkowego jest pomiar klirensu inuliny lub kreatyniny endogennej (3, 23). Obie metody są kłopotliwe w wykonaniu i złożone pod względem analitycznym.
Nadal najbardziej powszechną alternatywą, ułatwiającą rutynowe oszacowanie funkcji nerek, jest oznaczanie stężenia niebiałkowych związków azotowych – mocznika i kreatyniny. Nie są to niestety wskaźniki ani czułe, ani specyficzne. Ich stężenie zależy w dużej mierze od rodzaju diety, masy mięśniowej zwierzęcia, stopnia nawodnienia, czynności wątroby i tym podobnych czynników. Wyraźny wzrost stężenia niebiałkowych związków azotowych w surowicy obserwuje się dopiero przy utracie 50% nefronów. Stężenie mocznika wzrasta wybitnie w krańcowych stadiach przewlekłej choroby nerek (PchN), ale nie jest miarodajne w ocenie przesączania kłębuszkowego, dlatego wskaźnik ten nie znajduje zastosowania w diagnostyce stopnia zaawansowania choroby.
Zdecydowanie bardziej przydatny jest tu pomiar stężenia kreatyniny. Aby upewnić się, że zwiększone stężenie kreatyniny jest [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
