Przetrwały przewód tętniczy u 9-letniego psa – opis przypadku

Wrodzone wady serca diagnozowane są najczęściej u psów młodych. Przetrwały przewód tętniczy (Botalla) jest, obok zwężenia tętnicy płucnej i zwężenia aorty, jedną z najczęstszych prostych wad wrodzonych serca u psów (1). Przewód Botalla jest naczyniem łączącym tętnicę płucną z aortą w życiu płodowym zwierzęcia. Dzięki niemu krew z tętnicy płucnej płynie bezpośrednio do aorty, omijając płuca, które jeszcze nie funkcjonują. Czynnościowe zamknięcie przewodu tętniczego Botalla jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu krążenia i następuje do 3 dni po porodzie (2). W podstawowym badaniu klinicznym możemy go rozpoznać dzięki występowaniu charakterystycznego szmeru skurczowo-rozkurczowego, tzw. maszynowego, przy podstawie serca.

Opis przypadku

Do Pracowni Kardiologii Katedry Chorób Wewnętrznych z Kliniką Koni, Psów i Kotów na Uniwersytecie Przyrodniczym we Wrocławiu zgłosili się właściciele z 9-letnim psem płci męskiej, rasy posokowiec bawarski, o masie ciała 20 kg. Byli oni zaniepokojeni występującym częstym charczeniem oraz kaszlem o niewielkim nasileniu, ale trwającym już kilka miesięcy. W wywiadzie, prócz kaszlu pojawiającego się rano oraz po wysiłku, właściciele wspomnieli również, że pies ostatnio szybciej się męczy i jest bardziej apatyczny, ale tłumaczyli to wiekiem zwierzęcia. W przeprowadzonym badaniu klinicznym stwierdzono różowe, wilgotne błony śluzowe, węzły chłonne dostępne do badania były niepowiększone, prawidłowe, CRT – 3 sekundy.

Widoczne były średniego stopnia duszność i brzuszny typ oddychania. Podczas osłuchiwania nad całym polem sercowym z lewej oraz prawej strony słyszalny był szmer V/VI stopnia, występowały także tachykardia oraz wzmocnienie tonów serca. Nad polem płucnym wysłuchano ciche trzeszczenia.

W badaniu elektrokardiograficznym odnotowano tachykardię zatokową, 180-200/min, poszerzenie załamka P oraz zespołu QRS oraz obniżenie odcinka ST (ryc. 1, s. 66). W badaniu echokardiograficznym stwierdzono istotne poszerzen...