Przepuklina przeponowa – zasady postępowania oraz opis przypadku
Znieczulenie
Wskazane jest przeprowadzenie premedykacji dożylnej, która umożliwi intubację zwierzęcia i podłączenie pacjenta pod znieczulenie wziewne. Autorzy najczęściej używają do tego celu propofolu (8 mg/kg m.c. i.v.) w połączeniu z dexmedetomidyną (40 μg/kg m.c. podana i.m.); opcjonalnie stosuje się także benzodiazepiny (np.diazepam 0,2 mg/kg m.c. i.v.). Następnie pacjent znieczulany jest izofluranem. Na tym etapie najważniejsza jest sprawna intubacja zwierzęcia.
Należy przygotować duże pole operacyjne, tj. cały obszar powłok brzusznych wraz z klatką piersiową. Najczęściej zabieg wykonuje się w linii białej, układając pacjenta na grzbiecie, i prowadzi się cięcie od pępka aż do wyrostka mieczykowatego mostka (jeśli jest taka konieczność, wykonuje się także sternotomię w celu lepszego uwidocznienia uszkodzenia przepony) (1, 7, 8).
Po uwidocznieniu uszkodzonego fragmentu przepony należy ocenić przemieszczenie poszczególnych narządów, a następnie wprowadzić narządy jamy brzusznej na właściwe miejsce.
Komplikacje na tym etapie mogą wynikać z:
- zbyt małego otworu – należy go poszerzyć, tak aby zminimalizować ryzyko uszkodzenia narządów jamy brzusznej podczas wyciągania ich z jamy klatki piersiowej,
- zrostów, jeśli przepuklina ma charakter przewlekły; należy je odpreparować/odciąć od narządów, tak aby nie spowodować krwawienia,
- oderwania przepony od żebra – w takiej sytuacji należy objąć szwem także żebro,
- uwięźnięcia narządu, powodującego [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
