Przełyk Barretta u psów i kotów

Leczenie

Postępowanie terapeutyczne w przypadku przełyku Barretta obejmuje:

leczenie farmakologiczne,leczenie chirurgiczne (3, 13, 15, 18, 20, 25).

Leczenie farmakologiczne przełyku Barretta ma na celu przede wszystkim zapobiegać refluksowi żołądkowo-dwunastniczo-przełykowemu i chronić błonę śluzową przełyku przed jej dalszym uszkodzeniem. W terapii farmakologicznej stosuje się leki obniżające wydzielanie kwasu solnego w żołądku w postaci inhibitorów pompy protonowej (najczęściej) lub antagonistów receptora H2. Dodatkowo można zastosować leki cytoprotekcyjne oraz leki prokinetyczne (tab. 1). Należy podkreślić, że leczenie farmakologiczne nie jest w stanie odwrócić już powstałych zmian o charakterze metaplazji. Zmniejsza ono natomiast ryzyko rozwoju dysplazji (4, 11, 13, 18, 22, 25).

Tab. 1. Leki stosowane w terapii farmakologicznej przełyku Barretta u psów i kotów

Leczenie chirurgiczne przełyku Barretta stosowane jest w przypadku obecności dysplazji wysokiego stopnia. Obecnie w medycynie człowieka w leczeniu przełyku Barretta stosowane są techniki endoskopowe, które dzieli się na resekcyjne i ablacyjne. Do endoskopowych technik resekcyjnych zalicza się endoskopową resekcję błony śluzowej (endoscopic mucosal resection, EMR) i endoskopową dyssekcję podśluzówkową (endoscopic submucosal dissection, ESD). Metody te polegają na usunięciu zmienionej tkanki przełyku podczas ezofagoskopii. Natomiast do endoskopowych metod ablacyjnych należą: terapia fotodynamiczna (photodynamic therapy, PDF), ablacja prądem o częstotliwości radiowej (radiofrequency ablation, RFA), argonowa koagulacja plazmowa (argon plasma coagulation, APC) oraz krioterapia. Metody te polegają na niszczeniu chorobowo zmienionej tkanki przełyku przy pomocy energii cieplnej, lasera lub bardzo niskiej temperatury. Najczęstszym powikłaniem endoskopowego leczenia przełyku Barretta jest powstanie zwężenia przełyku. W przypadku braku możliwości zastosowania którejkolwiek z powyżej wymienionych ...