Karty informacyjne wizyt. Jakich błędów nie popełniać w zakresie wpisów
Niepodpisanie incydentalnego wyniku badania przeprowadzonego przez lekarza weterynarii nie będzie miało wpływu na stwierdzenie zgodności z prawem wydanego rozstrzygnięcia w przypadku wpisu w karcie informacyjnej z wizyty zwierzęcia w zakładzie leczniczym dla zwierząt. W tekście oprócz wybranego orzecznictwa sądowego czytelnik znajdzie praktyczne wskazówki dla praktyki weterynaryjnej w zakresie kart informacyjnych wizyt.
Karta wizyty a regulacje prawne
Karty informacyjne z wizyt leczonych zwierząt nie są uregulowane przepisami Rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 29 września 2011 r. w sprawie zakresu sposobu prowadzenia dokumentacji lekarsko-weterynaryjnej i ewidencji leczenia zwierząt oraz wzorów tej dokumentacji i ewidencji. W przepisach tych jest jedynie mowa o książce leczenia zwierząt innych niż gospodarskie oraz z których pozyskane tkanki lub produkty są przeznaczone do spożycia przez ludzi, prowadzonej w postaci papierowej lub elektronicznej i jej zawartości informacyjnej w par. 7 dotyczącym przebiegu wizyty. Dane te to:
informacje uzyskane z wywiadu lekarskiego,rozpoznanie albo wstępne rozpoznanie choroby,m.in. nazwa i ilość podanego produktu leczniczego,wynik badania klinicznego, sekcyjnego i ew. dodatkowych badań diagnostycznych,informacje o zabiegach leczniczych lub profilaktycznych,zalecenia lekarskie,podpis i pieczęć lekarza weterynarii dokonującego wpisu – w przypadku książki prowadzonej w postaci papierowej.
Jednak stosowane w praktykach lekarskich weterynaryjnych oprogramowanie na potrzeby prowadzenia zakładów leczenia zwierząt (dalej w skrócie ZLZ) posiada najczęściej możliwość dokonywania wydruku tzw. karty wizyty na podstawie wcześniej wpisanych danych we wspomnianych książkach leczenia zwierząt lub w formie osobnych kart.
Dane informacyjne spotykane najczęściej w kartach wizyt
Z przeanalizowanych kart informacyjnych wizyt wydawanych właścicielom zwierząt wynika, że karty te zawierają najczęściej oznacz...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
