Podzastawkowe zwężenie aorty u golden retrievera. Forma mięśniowa – opis przypadku
Omówienie
Podzastawkowe zwężenie aorty jest jedną z najczęstszych wrodzonych zaburzeń budowy serca u psów (3). Zwężenie drogi odpływu z lewej komory powoduje przeciążenie ciśnieniowe lewej komory. Przerost lewej komory zwiększa zużycie tlenu przez mięsień sercowy. Przerost mięśnia sercowego, zmniejszone zagęszczenie naczyń włosowatych, a także zwiększone napięcie ściany wpływają na powstawanie niedotlenienia/niedokrwienia mięśnia sercowego.
Ogniskowe miejsca zawału i zwłóknienia mięśnia sercowego, szczególnie obejmujące mięśnie brodawkowate i warstwy podwsierdziowe, mogą występować u psów z dużym zwężeniem. Zmiany te mogą prowadzić do nagłej śmierci, przypuszczalnie w wyniku komorowych zaburzeń rytmu serca powodowanych przez niedotlenienie. U niektórych psów rozwija się niewydolność lewokomorowa. Obecność zwężenia zastawkowego/podzastawkowego może zwiększyć ryzyko rozwinięcia się bakteryjnego zapalenia wsierdzia (1).
Psy z niewielkim przerostem lewej komory, lekkim upośledzeniem drożności lewego ujścia komorowego oraz maksymalnym gradientem ciśnień mniejszym niż 75 mmHg mogą funkcjonować względnie normalnie (3). Znając szybkość przepływu w lewej komorze (m/s) z badania echokardiograficznego i wykorzystując zmodyfikowane równanie Bernoulli’ego, można ustalić gradient ciśnienia skurczowego lewej komory w stosunku do aorty w mmHg (3). Rozpoznanie stawia się na podstawie najwyższej zarejestrowanej wartości (2).
Leczenie
W leczeniu psów z omdleniami i gradientem ciśnienia większym niż 80-100 mmHG oraz znacznymi zmianami odcinka ST-T lub częstymi dodatkowymi pobudzeniami komorowymi wielu kardiologów stosuje leki z grupy blokerów receptorów beta-adrenergicznych, takie jak propranolol lub atenolol (3). Beta-blokery stosuje się do zmniejszenia zużycia tlenu przez mięsień sercowy. Antybiotyki należy podawać, gdy podejrzewa się czynnik bakteryjny lub jest on prawdopodobny (np. zabiegi dentystyczne), aby zmniejszyć ryzyko rozwinięcia się zapalenia wsierdzi...
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
