Podzastawkowe zwężenie aorty u golden retrievera. Forma mięśniowa – opis przypadku
Omówienie
Podzastawkowe zwężenie aorty jest jedną z najczęstszych wrodzonych zaburzeń budowy serca u psów (3). Zwężenie drogi odpływu z lewej komory powoduje przeciążenie ciśnieniowe lewej komory. Przerost lewej komory zwiększa zużycie tlenu przez mięsień sercowy. Przerost mięśnia sercowego, zmniejszone zagęszczenie naczyń włosowatych, a także zwiększone napięcie ściany wpływają na powstawanie niedotlenienia/niedokrwienia mięśnia sercowego.
Ogniskowe miejsca zawału i zwłóknienia mięśnia sercowego, szczególnie obejmujące mięśnie brodawkowate i warstwy podwsierdziowe, mogą występować u psów z dużym zwężeniem. Zmiany te mogą prowadzić do nagłej śmierci, przypuszczalnie w wyniku komorowych zaburzeń rytmu serca powodowanych przez niedotlenienie. U niektórych psów rozwija się niewydolność lewokomorowa. Obecność zwężenia zastawkowego/podzastawkowego może zwiększyć ryzyko rozwinięcia się bakteryjnego zapalenia wsierdzia (1).
Psy z niewielkim przerostem lewej komory, lekkim upośledzeniem drożności lewego ujścia komorowego oraz maksymalnym gradientem ciśnień mniejszym niż 75 mmHg mogą funkcjonować względnie normalnie (3). Znając szybkość przepływu w lewej komorze (m/s) z badania echokardiograficznego i wykorzystując zmodyfikowane równanie Bernoulli’ego, można ustalić gradient ciśnienia skurczowego lewej komory w stosunku do aorty w mmHg (3). Rozpoznanie stawia się na podstawie najwyższej zarejestrowanej wartości (2).
Leczenie
W leczeniu psów z omdleniami i gradientem ciśnienia większym niż 80-100 mmHG oraz znacznymi zmianami odcinka ST-T lub częstymi dodatkowymi pobudzeniami komorowymi wielu kardiologów stosuje leki z grupy blokerów receptorów beta-adrenergicznych, takie jak propranolol lub atenolol (3). Beta-blokery [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
