Płynoterapia w przewlekłej chorobie nerek

Obliczanie odpowiedniej dawki płynów

W celu skorygowania odwodnienia wylicza się odpowiednią objętość płynów według wzoru: masa ciała (kg) x szacowane odwodnienie (%) x 1000 (ml).

Wyliczoną objętość (wraz z płynami podtrzymującymi) podaje się pacjentowi w ciągu 24-48 godz. Po tym czasie podawane są płyny podtrzymujące (4).

Przy szacowaniu odwodnienia bierze się pod uwagę kilka parametrów, które pomagają w procentowym określeniu utraty płynów z organizmu (6):

• przy 5-proc. odwodnieniu objawy kliniczne są w zasadzie niezauważalne,
• 5-6-proc. odwodnienie – pojawia się suchość błon śluzowych jamy ustnej i powiek,
• 6-8-proc. odwodnienie – obserwuje się niewielkie opóźnienie powrotu fałdów skóry oraz niewielkie wydłużenie czasu wypełniania naczyń włosowatych (CRT, ang. capillary refill time),
• 9-12-proc. odwodnienie – znaczne opóźnienie w powrocie fałdu skórnego, CRT > 2 s lub brak, suche i przekrwione błony śluzowe jamy ustnej i powiek, zapadnięte gałki oczne, słabe tętno i hipotensja,
• > 12-proc. odwodnienie – niewyrównany wstrząs hipowolemiczny (tachykardia, tachypnoe, hipotensja, słabe tętno, blade błony śluzowe, CRT > 2 s, zimne części dalsze kończyn i depresja ośrodkowego układu nerwowego).

Objętość potrzebnych płynów podtrzymujących oblicza się jako sumę:

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas