Płynoterapia w przewlekłej chorobie nerek

Sód

Podstawową zasadą leczenia zaburzeń stężeń sodu jest ich odwracanie w takim samym tempie, w jakim się pojawiły, ponieważ nagłe zmiany stężenia tego pierwiastka we krwi mogą powodować dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego (12). Początkowy deficyt płynów powinien być uzupełniany za pomocą roztworów izonatremicznych, takich jak roztwór Ringera z mleczanami i 0,9-proc. NaCl. Jednak długotrwałe podawanie tych płynów przez kilka dni może prowadzić do hipernatremii. Po zakończeniu początkowej fazy nawadniania bardziej odpowiednim wyborem są płyny o niższej zawartości sodu, takie jak półstężony roztwór Ringera z mleczanami lub 0,45-proc. NaCl z dodatkiem 2,5-proc. dekstrozy w celu utrzymania izotoniczności. Stężenie sodu w surowicy powinno być regularnie monitorowane, a rodzaj podawanych płynów dostosowywany w zależności od wyników. Szybkość zmiany stężenia sodu nie powinna przekraczać 1 mEq/L na godzinę. Zmiany w stężeniu chlorków zazwyczaj przebiegają równolegle do zmian sodu (12).

Potas

Należy również zwrócić uwagę na stężenie potasu. Hipokaliemia występuje częściej u kotów niż u psów. Jej rozwój może wynikać z nadmiernej utraty potasu przez nerki z powodu poliurii. Dodatkowe straty potasu mogą być również spowodowane wymiotami oraz stosowaniem diuretyków pętlowych. Objawy hipokaliemii obejmują osłabienie mięśni (sztywność i sztywny chód w tylnych kończynach, wentrofleksję szyi, porażenie mięśni oddechowych). Zmiany w pracy serca występują nieregularnie, ale mogą obejmować arytmie komorowe i nadkomorowe. Inne objawy to: zmęczenie, wymioty, brak apetytu oraz niedrożność przewodu pokarmowego (niedowład jelit). Objawy kliniczne [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas