Pierwotna niedoczynność przytarczyc u psa – opis przypadku
Diagnostyka
Ze względu na rzadkie występowanie pierwotnej niedoczynności przytarczyc choroba ta jest często diagnozowana w momencie pojawienia się napadów drgawek lub tężyczki. W pracy przeglądowej Russela i wsp. (3) średni czas od wystąpienia objawów do diagnozy wynosił 33 dni. W opisywanym przez nas przypadku pierwszymi objawami były prawdopodobnie sztywny chód i problemy z poruszaniem się zgłaszane przez właścicieli dwa tygodnie wcześniej, pierwotnie uznane za związane z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Pierwotna niedoczynność przytarczyc bywa diagnozowana u psów w różnym wieku (spotykany w literaturze zakres to 6 tygodni − 14 lat), częściej u suk niż u samców. Spośród psów rasowych w opisywanych studiach przypadków najczęściej spotykane są pudle miniaturowe, owczarki niemieckie, labradory, sznaucery miniaturowe, a także inne rasy z grupy terierów (2-5).
Podstawowymi badaniami nasuwającymi podejrzenie pierwotnej niedoczynności przytarczyc są jonogram (hipokalcemia z hiperfosfatemią) oraz podstawowe badanie biochemiczne krwi (prawidłowe stężenie albumin, brak cech niewydolności nerek). Wapń w surowicy znajduje się w trzech podstawowych frakcjach: ok. 56% we frakcji zjonizowanej (wolnej), ok. 10% w chelatach (frakcja związana z fosforanami, wodorowęglanami, mleczanami, cytrynianami, siarczanami) i ok. 34% we frakcji związanej z białkami (6). Jako że wynik w podstawowym badaniu wapnia całkowitego uwzględnia wszystkie te trzy frakcje, konieczne jest zawsze wykonanie badania stężenia albumin oraz ocena wapnia zjonizowanego, którego stężenie jest względnie stabilne także w przypadku hipo- i hiperalbuminemii.
W przypadku braku możliwości wykonania badania w kierunku wapnia zjonizowanego (choć zdecydowanie jest to najlepsza metoda oceny stopnia hipokalcemii), można posłużyć się uproszczonym wzorem na skorygowane stężenie wapnia (2):
Wapń skorygowany (mg/dL) = oznaczony wapń całkowity (mg/dL) – albuminy (g/dL) [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
