Pierwotna niedoczynność przytarczyc u psa – opis przypadku

Patogeneza i objawy kliniczne

Pierwotna niedoczynność przytarczyc jest rzadko występującą chorobą, która rozwija się na skutek niedoboru parathormonu, hormonu regulującego gospodarkę wapniowo-fosforanową. Regulacja stężenia wapnia zjonizowanego odbywa się poprzez resorpcję wapnia w kości, readsorpcję w kanalikach nerkowych oraz, zależne od kalcytriolu, wchłanianie wapnia z jelit (2). Wzrost PTH zwiększa nerkową readsorpcję wapnia oraz wydalanie fosforu w ciągu kilku minut, a w ciągu kilku godzin dochodzi do mobilizacji wapnia z tkanki kostnej.

Niedobory dietetyczne (lub długotrwałe żywienie dietą bogatą w fosfor, np. opartą na podrobach) przy zachowanej funkcji przytarczyc zazwyczaj skutkują łagodną, krótkotrwałą hipokalcemią, podczas gdy głęboka, przewlekła hipokalcemia jest najczęściej efektem niewydolności nerek (spadek wydalania fosforu) lub laktacji, kiedy to nawet intensywny przerost przytarczyc i 10- do 50-krotne przekroczenie norm dla parathormonu nie są w stanie utrzymać stężenia wapnia w granicach fizjologicznych (2). W przypadku niedoczynności przytarczyc przyczyną hipokalcemii nie jest względny lub bezwzględny niedobór wapnia, a zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej na skutek niedoboru parathormonu.

Z kolei przyczynami niedoboru tego hormonu mogą być: zapalenie przytarczyc na tle autoimmunologicznym, zanik tkanki gruczołowej (idiopatyczny – najprawdopodobniej w efekcie przewlekłego zapalenia autoimmunologicznego lub na skutek przewlekłej hiperkalcemii), powikłanie zabiegu usuwania tarczycy lub nowotworu tarczycy (zwłaszcza u kotów) czy niedobór magnezu, który jest niezbędny do uwalniania zmagazynowanego parathormonu. Niezależnie od przyczyny, skutkami są przede wszystkim: obniżona resorpcja wapnia z kości, spadek nerkowego wydalania fosforu, spadek kalcytriolu i jelitowego wchłaniania wapnia oraz nadmierne wydalanie wapnia z moczem, co manifestuje się w podstawowych badaniach laboratoryjnych jako hipokalcemia z hiperfosfatemią. Możliwe przyczyny niedoboru parathormonu oraz inne najczęstsze przyczyny hipokalcemii pokazano w tab. 1.

[...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas