Pierwotna nadczynność przytarczyc. Rozpoznawanie. Leczenie chirurgiczne

Przezskórna ablacja etanolu pod kontrolą USG

Zabieg polega na wprowadzeniu igły do guza przy wykorzystaniu wizualizacji ultrasonograficznej oraz wstrzyknięciu 95-proc. etanolu (5). Objętość przytarczyc i zarazem ilość używanego etanolu wylicza się na podstawie iloczynu jej maksymalnej długości, wysokości i szerokości. W badaniach opublikowanych przez Guttin, Knox i wsp., wykonanych na psach, u większości z nich hiperkalcemia ustąpiła w ciągu 3 dni. U jednego z 24 przypadków utrzymywała się ona do 3 tygodni po zabiegu.

Hipokalcemia zaś wystąpiła u 6 psów (nieznaczne obniżenie poziomu wapnia w surowicy), u 1 z nich zaobserwowano objawy hipokalcemii (osłabienie), które ustąpiły po doustnej suplementacji pierwiastka. Nie wystąpiły działania niepożądane w okresie okołooperacyjnym ani bezpośrednio po zabiegu. Zanotowano natomiast opóźnione działania niepożądane – przejściowe zaburzenia połykania, nadmierne ślinienie przez 2 dni (1 pies) i torbiel na szyi (1 pies) (5). Inne badania wykazały, że psy z więcej niż 1 guzkiem przytarczyc są bardziej narażone na wystąpienie działań niepożądanych oraz bardziej narażone na niepowodzenie leczenia niż te z 1 guzem (3).

Termoablacja

Metoda ta dedykowana jest do średniej wielkości zmian guzowatych. Zbyt mały guz < 2-3 mm może być trudny do precyzyjnego osiągnięcia igłą. Natomiast większe zmiany > 30 cm² na przekroju zwiększają szansę nawrotów (2). Metoda ta wydaje się być mniej inwazyjna niż metoda ablacji etanolem, ponieważ przepływ krwi powoduje rozproszenie wysokiej temperatury, bez bezpośredniego uszkadzania [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas