Perikardiektomia torakoskopowa. Wskazania i techniki u małych zwierząt. Cz. I/Thoracoscopic pericardectomy. Indications and techniques in small animals. Part I

Występowanie wysięku w worku osierdziowym dotyczy około 7% psów z klinicznymi objawami choroby serca (1). U psów najczęstszymi przyczynami wysięku są idiopatyczne zapalenie osierdzia oraz choroby nowotworowe (2-4). U kotów często wiąże się on z kardiomiopatią, zakaźnym zapaleniem otrzewnej kotów oraz chorobami nowotworowymi (przede wszystkim chłoniakomięsakiem).

Wysięk idiopatyczny do osierdzia oznacza występowanie jałowego, często krwistego wysięku w worku osierdziowym bez dowodów na istnienie procesów nowotworowych, choroby serca, urazu bądź infekcji. Wydaje się, że rasy predysponowane to:

owczarki niemieckie, golden retrievery, dogi niemieckie oraz bernardyny.

Średnia wieku psów prezentujących objawy tego schorzenia to 6 lat, przy czym rozkład wieku wynosi od roku do czternastu lat. Podejrzewa się, że samce są częściej dotknięte tym schorzeniem niż suki (5).

Trzy najczęstsze nowotwory skutkujące wysiękiem do osierdzia to:

naczyniakomięsak, guzy kłębka aorty oraz mezotelioma.

Naczyniakomięsak zazwyczaj tworzy się w okolicy uszka prawego przedsionka i stanowi 60-75% wszystkich nowotworów skutkujących wysiękiem do osierdzia. Predysponowanymi rasami są owczarki niemieckie i golden retrievery. W przypadku naczyniakomięsaka w momencie diagnozy często występują już przerzuty do płuc, śledziony i innych narządów.

Guzy kłębka aorty stwierdzane są w około 10% przypadków wysięku do osierdzia.

Uważa się, że rasy brachycefaliczne są predysponowane do guzów kłębka aorty. Guzy te zazwyczaj rosną powoli i są inwazyjne lokalnie. Do 80% psów, u których diagnozowane są guzy podstawy serca, w momencie rozpoznania ma również wysięk do osierdzia. Mezotelioma to najczęstszy pierwotny guz osierdzia. Występuje u około 5% psów z wysiękiem do osierdzia (6).

Celem wykonania okna osierdziowego lub uzyskania częściowej perikardiektomii jest wykonanie permanentnego drenażu jamy osierdzia do jamy opłucnej. Perikardiektomia uważana jest za najlepszą metodę t...