Panuveitis – zapalenie błony naczyniowej i struktur wewnętrznych oka

Objawy kliniczne

Głównym objawem panuveitis jest reakcja obejmująca ból, przekrwienie spojówek i twardówki, światłowstręt, zwężenie źrenicy, zmętnienie cieczy wodnistej oraz obniżone ciśnienie wewnątrzgałkowe (2, 3, 9) (ryc. 3, s. 83). W większości przypadków na śródbłonku rogówki występują osady rogówkowe i włóknik. Zaburzenie czynności śródbłonka rogówki prowadzi do jej obrzęku. Przednia komora oka wykazuje intensywną odpowiedź komórkową, co objawia się „przymgleniem” cieczy wodnistej (efekt Tyndalla). W ciężkich przypadkach powstaje skrzep lub wysięk ropny (hypopyon). W miarę wzrostu przepuszczalności naczyń włosowatych ciecz wodnista w komorze przedniej oka ma charakter: surowiczy (przymglenie w tym przypadku spowodowane jest napływem białek), ropny (gdy dołączą się komórki wielojądrowe i resztki martwicze), włóknikowy albo krwisty (komórki zapalne z erytrocytami– hyphema) (ryc. 4, s. 83).

Nasilenie reakcji zapalnej w przedniej komorze oka określane jest liczbą komórek zapalnych widocznych w szczelinie biomikroskopu o wymiarach 1 x 3 mm. Przyjęto skalę od zera do czterech plusów. Zero oznacza brak komórek zapalnych, a czterema plusami oznaczamy komórki bardzo liczne (8). Osady rogówkowe są skupiskami komórek zapalnych na śródbłonku rogówki. Ich wygląd i rozmieszczenie mogą świadczyć o domniemanym typie zapalenia. Osady najczęściej powstają w środkowej i dolnej części rogówki zgodnie z ruchami konwekcyjnymi płynu w komorze przedniej oka. Nowo utworzone osady są zwykle białawe, okrągłe i o gładkich brzegach (ryc. 5, s. 83). W miarę trwania procesu zapalnego stają się zaś szkliste, ulegają pigmentacji i kurczą się. Duże żółtawe osady określane są jako sadłowate (mutton-fat) i towarzyszą zwykle zapaleniom ziarninującym (2, 3).

Zajęcie procesem chorobowym tęczówki powoduje powstanie zrostów przednich – z rogówką – lub zrostów tylnych – z torebką soczewki. Zrosty tylne, rozciągające się wokół brzegu źrenicy, uniemożliwiają przepływ cieczy wodnistej z ...