Ostre uszkodzenie nerek u ciężarnej suki. Opis przypadku
ryc. archiwum autorki
W diagnostyce różnicowej przyczyn OUN u ciężarnej suki należy brać pod uwagę zaburzenia typowe wyłącznie dla ciąży oraz takie, które nie są z nią związane. Aby postawić prawidłowe rozpoznanie oraz wdrożyć odpowiednie postępowanie lekarskie, wymagana jest dokładna wiedza na temat ogólnoustrojowych i nerkowych mechanizmów adaptacyjnych występujących podczas prawidłowo przebiegającej ciąży. Na podstawie wszelkich zebranych informacji oraz reakcji pacjentki na zastosowane leczenie postawiono rozpoznanie. U suki doszło do ostrego uszkodzenia nerek w wyniku odwodnienia. W wyniku zaburzeń żołądkowo-jelitowych i utraty łaknienia doszło do odwodnienia organizmu i osłabionej perfuzji krwi przez nerki.
Pogorszenie funkcji nerek i pojawienie się dużej ilości toksyn mocznicowych we krwi nasiliły obecne już wymioty i biegunkę. Nieadekwatna do stopnia odwodnienia płynoterapia oraz nieustępujące zaburzenia żołądkowo-jelitowe przyczyniły się do wystąpienia niedokrwiennej ostrej martwicy kanalików nerkowych. Bardzo duża liczba wałeczków ziarnistych w moczu pacjentki świadczyła o obumieraniu i złuszczaniu się komórek kanalików do ich światła. Jest to zaburzenie, które daje na ogół łagodne, ogniskowe zmiany morfologiczne tkanek. Oznacza to, że nawet pobranie bioptatu z nerki lub fragmentu tkanki do badania histopatologicznego nie jest sposobem na jednoznaczne rozpoznanie (3). Poprawa perfuzji krwi przez nerki nastąpiła poprzez wdrożenie płynoterapii dożylnej w odpowiedniej ilości i dobranej na podstawie jonogramu oraz ograniczenie utraty płynów z przewodu pokarmowego. Przywrócenie odpowiedniej [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
