Ostre rozszerzenie i skręt żołądka u psów
Zabieg chirurgiczny – zalecenia pooperacyjne
Hospitalizacja: minimum 24 godziny, optymalnie 72 godziny – monitorowanie pod kątem potencjalnych powikłań, badania kontrolne krwi, rozkarmianie.
Terapia bólu: pierwsze 12 godzin – silne leki opioidowe – buprenorfina w bolusie, morfina lub fentanyl we wlewie ciągłym (NLPZ przeciwwskazane – hamują wydzielanie prostaglandyn obniżając tym samym perfuzję żołądka).
Płynoterapia − zgodnie z jonogramem, zazwyczaj z dodatkiem jonów potasu.
Osłona żołądka − antagoniści receptora H2 (ranitydyna, cymetydyna) lub inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol).
Antyemetyki – w przypadku ostrych wymiotów (często wtórnie do zapalenia żołądka).
Lidokaina − objawowo przypadku arytmii (należy zaznaczyć, że lidokaina nie działa u pacjentów, u których występuje hipokaliemia) wykazano również skuteczność podania lidokainy we wlewie ciągłym profilaktycznie u psów z martwicą żołądka.
Dieta – głodówka przez pierwsze 24 godziny po zabiegu, w kolejnych 48 godzinach najpierw woda w umiarkowanych ilościach, a następnie (pod koniec drugiej doby lub na początek trzeciej) powolne rozkarmianie ograniczonymi ilościami niskotłuszczowego pokarmu.
Ograniczenie ruchu – do 4 tygodni po zabiegu.
Zapobieganie nawrotom – uświadomienie właściciela, jakie czynniki zależne od niego (patrz: czynniki ryzyka zależne od właściciela) predysponują do wystąpienia GDV, tzn. jakich działań należy się wystrzegać.
Powikłania
Najczęstszymi komplikacjami po zabiegu chirurgicznym są zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie żołądka, otrzewnej, a także sepsa. W wyniku zaburzeń krzepnięcia mogą pojawić się również zatorowość i rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC). Przy podejrzeniu wystąpienia DIC konieczna jest ocena czynników krzepnięcia krwi oraz zastosowanie leczenia osoczem lub heparyną. W przypadku wystąpienia DIC rokowanie jest złe mimo podjętego leczenia. Uszkodzenie tkanek w wyniku reperfuzji oraz cyrkulacji endotoksyn bakteryjnych i substancji prozapalnych może skutkować [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
