Ostre rozszerzenie i skręt żołądka u psów

Zabieg chirurgiczny – krok po kroku

1. Cięcie – w linii pośrodkowej od wyrostka mieczykowatego do miejsca kilka centymetrów za pępkiem, w razie konieczności aż do skrzydła kości biodrowej. Po otwarciu jamy brzusznej uwidacznia się znacznie powiększony żołądek z owiniętą wokół niego siecią (ryc. 3). Jest to śródoperacyjny obraz patognomiczny dla tej jednostki chorobowej.
2. Rozwieracz typu Balfour – znacznie ułatwia eksplorację jamy brzusznej.
3. Duża ilość zwilżonych kompresów.
4. Przecięcie więzadła sierpowatego – ułatwia ekspozycję żołądka.
5. Śródoperacyjne odbarczenie żołądka (jeśli nie udało się tego dokonać przed zabiegiem) − nakłucie igłą 18G/sondowanie − ułatwia repozycję oraz gastropeksję.
6. Repozycja żołądka (odźwiernik ze strony lewej na prawą) – operator stojąc po prawej stronie zwierzęcia, mając jego głowę po swojej lewej stronie, łapię krzywiznę większą, lewą ręką, dociskając narząd do dołu; jednocześnie przyciągając prawą ręką odźwiernik (znajdujący się zazwyczaj pod przełykiem). W przypadku trudności pomocne może być uprzednie wydobycie z jamy brzusznej śledziony ściśle połączonej z krzywizną większą.
7. Sondowanie żołądka (manipulacja wokół wpustu) – odprowadzenie gazów i treści z żołądka oraz jego wypłukanie. Jeśli nie udaje się zasondować psa, należy wykonać gastrotomię.
8. Eksploracja całej jamy brzusznej – pozwala wykryć zmiany niedotyczące bezpośrednio żołądka, mogące być powikłaniem po jego skręcie.
9. Rewizja żołądka pod kątem martwicy – o martwicy świadczy: zmiana zabarwienia śluzówki na bordową do czarnej oraz brak krwawienia po nacięciu ściany żołądka w miejscu podejrzenia martwicy.
10. Resekcja żołądka w miejscu martwicy – opisywana jest również technika wpuklenia martwiczej części poprzez obszycie jej dwoma warstwami szwów zatapiających typu Cushing lub Lembert.
11. Rewizja śledziony pod kątem jej skrętu oraz martwicy – jeśli zauważamy ogniska martwicy w miąższu śledziony lub narząd uległ skręceniu, wykonujemy splenektomię. Skręconej śledziony [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas