Ostre rozszerzenie i skręt żołądka u psów
Zabieg chirurgiczny – znieczulenie
W przypadku skrętu żołądka, ze względu na spadek ciśnienia oraz niewydolność krążeniowo-oddechową, nie zaleca się stosowania leków obniżających ciśnienie takich jak: alfa2-agoniści (ksylazyna, medetomidyna) czy propofol. Lekiem z wyboru jest fentanyl, który ze względu na swój potencjał analgetyczny skutecznie zabezpiecza pacjenta przeciwbólowo, jak i pozwala zaintubować zwierzę ze względu na występujące po jego zastosowaniu zniesienie odruchu kaszlu oraz zwiotczenie mięśni. Fentanyl, jako opioid, zmniejsza również potrzebną do podtrzymania narkozy dawkę pozostałych anestetyków. Zaleca się zastosowanie bolusa podanego dożylnie w dawce 5-8 µg/kg m.c., a następnie podłączenie wlewu ciągłego w takiej samej dawce (CRI), ze względu na relatywnie krótki czas działania po jednorazowym podaniu dożylnym (około 30 minut) w stosunku do czasu trwania zabiegu. Pozostałymi lekami, które można bezpiecznie użyć w przypadku GDV są: midazolam oraz ketamina (dla zwierząt, które pomimo wlewu ciągłego z fentanylem wykazują dyskomfort podczas zabiegu).
Według części autorów propofol stanowi lepszy wybór niż ketamina ze względu na obecne znaczne napięcie układu współczulnego i „zużyte” zapasy katecholamin, przez co ketamina daje efekt inotropowo ujemny oraz w przeciwieństwie do propofolu nie blokuje odruchu z baroreceptorow, co umożliwia odruchową tachykardię przy jednoczesnym spadku ciśnienia, a co za tym idzie, zachowany rzut serca.
Zabieg chirurgiczny – cele
Celami leczenia chirurgicznego są:
- Dekompresja żołądka i przywrócenie prawidłowego położenia narządu.
- Zbadanie żołądka i śledziony (rozpoznanie oraz usunięcia uszkodzonej lub martwej tkanki).
- Przytwierdzenie żołądka do ściany jamy brzusznej w celu zapobiegnięcia kolejnym przemieszczeniom.
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
Zapisz się do bezpłatnego newslettera!
Bądź na bieżąco z nowościami z branży weterynaryjnej.
