Ostre rozszerzenie i skręt żołądka u psów

Przed zabiegiem – stabilizacja

Przed przystąpieniem do właściwego zabiegu chirurgicznego pacjenta z GDV należy ustabilizować, zmniejszając tym samym ryzyko śmierci podczas zabiegu w wyniku niewydolności krążeniowo-oddechowej. Wiele przypadków zgonu podczas operacji wynika ze zbyt pochopnie podjętej decyzji o rozpoczęciu zabiegu, bez uprzedniego ustabilizowania stanu zwierzęcia. Panuje błędne przekonanie, że skręt należy operować jak najszybciej, nie zważając na stan zwierzęcia. Tymczasem przed zabiegiem zaleca się podawanie dużej ilości płynów (80 ml kg/h) w żyły odpromieniowe obu kończyn piersiowych jednocześnie.

Ze względu na ucisk rozszerzonego żołądka na żyłę czczą tylną i wynikające z niego zaburzenie powrotu żylnego, nie zaleca się podawania płynów w żyły kończyny miednicznej. Oprócz intensywnej płynoterapii zaleca się tlenoterapię, najlepiej po uprzedniej intubacji. Warto wykonać również badanie EKG. W przypadku stwierdzenia arytmii podajemy lidokainę (we wlewie ciągłym w dawce 2 mg/kg/h m.c.). W przypadku niewydolności krążeniowo-oddechowej należy zastosować adrenalinę (w dawce 0,02 mg/kg m.c.). Nie wykazano pozytywnego wpływu leków sterydowych na stan pacjenta z ostrym rozszerzeniem i skrętem żołądka. Istotnym elementem stabilizacji pacjenta jest odbarczenie żołądka (szczegółowe informacje poniżej), zwiększające pojemność życiową płuc oraz zwalniające ucisk narządu na naczynia żylne jamy brzusznej.

Przed zabiegiem – sondowanie żołądka

Przed przystąpieniem do otwarcia jamy brzusznej należy podjąć próbę sondowania żołądka. Jest to zabieg przyczyniający się do stabilizacji zwierzęcia oraz znacznie ułatwiający manipulację podczas zabiegu chirurgicznego. Niemniej jednak w większości przypadków nie udaje się zasondować psa ze skrętem żołądka ze względu na skręcenie wpustu (wokół własnej osi) blokującego przejście sondy do światła narządu. W takich przypadkach nie należy próbować sforsować tej blokady przy użyciu siły [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas