Ostre rozszerzenie i skręt żołądka u psów

Rokowanie

Jak już wcześniej wspomniano, ze względu na dynamiczny przebieg procesu, rokowanie w dużym stopniu zależne jest od czasu, jaki minął od rozpoczęcia procesu do momentu, w którym zwierzę trafia do kliniki. Mimo znajomości procedur oraz doświadczenia chirurga, rokowanie za każdym razem powinno być ostrożne, co należy przekazać właścicielowi podczas przyjęcia w gabinecie (szczególnie ze względu na koszty wiążące się z leczeniem skrętu, przekraczające zazwyczaj wielokrotnie koszty rutynowo przeprowadzanych w klinice zabiegów). Ze względu na wspomniane wcześniej pogarszające się wraz z upływem czasu rokowanie istotne jest również uświadomienie właściciela, jak ważne jest szybkie podjęcie decyzji. Niestety (ze względu na złe rokowanie przy niepodjęciu interwencji chirurgicznej) zazwyczaj zostaje on postawiony w ciężkiej sytuacji przed wyborem pomiędzy kosztownym i ryzykownym zabiegiem a eutanazją zwierzęcia.

Dodając do tego porę, w której zwierzęta najczęściej trafiają do kliniki (późne godziny nocne) oraz piorunujący przebieg schorzenia, warto z tego względu poświęcić trochę czasu na spokojny oraz empatyczny dialog. Mimo że GDV jest zaburzeniem relatywnie często spotykającym duże psy, świadomość właścicieli co do objawów oraz rokowania przy tym zaburzeniu, jest nadal bardzo ograniczona. Oprócz podstawowych parametrów życiowych oraz oznak wstrząsu, jednym z parametrów pozwalających postawić wstępne rokowanie jest poziom mleczanów we krwi. Stężenie mleczanów jest ściśle skorelowane ze stopniem martwicy ściany żołądka, który według badań (tab. 1) jest odwrotnie proporcjonalny do przeżywalności zwierząt.

Przedoperacyjne stężenie mleczanów przekraczające 6 mmol/l wskazuje na wysokie ryzyko martwicy żołądka i pozwala postawić złe rokowanie. Stężenie przekraczające 10 mmol/l świadczy o rozległym procesie martwiczym. Psy z martwicą żołądka wykazywały 11-krotnie większą śmiertelność niż te bez martwicy (11). W przypadku psów z rozległą oraz zaawansowaną martwicą żołądka należy ze względu na złe rokowanie (po ocenie ściany narządu [...]

Ten materiał dostępny jest tylko dla użytkowników
którzy są subskrybentami naszego portalu.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas