Ostre rozszerzenie i skręt żołądka u psów
Etiopatogeneza
Początkowa przyczyna nie została do tej pory poznana, niemniej skuteczność gastropeksji prewencyjnej przemawia za tym, że to skręt rozpoczyna proces błędnego koła powiększania się światła żołądka, przy jednoczesnym blokowaniu ujścia przełykowego i odźwiernika, a nie odwrotnie, jak uważano przez wiele lat. Rozciąganie żołądka powoduje funkcjonalną i mechaniczną niedrożność. Złagodzenie wzdęcia poprzez przejście treści żołądkowej przez odźwiernik jest upośledzone, uniemożliwiają zwrócenie treści żołądka (brak możliwości zwrócenia treści żołądkowej uważany jest za jeden z podstawowych objawów GDV, pozwalający wstępnie zróżnicować to schorzenie od pozostałych zaburzeń dotykających żołądek). Uważa się również, że zwiotczenie więzadeł wątrobowo-żołądkowych i wątrobowo-dwunastniczych pozwala na wystarczającą mobilność żołądka, aby predysponować do ostrego rozszerzenia i skrętu żołądka.
Ostry skręt i rozszerzenie żołądka to stan o piorunującym przebiegu. Niezależnie od przyczyny, żołądek skręcony wokół własnej osi wywiera ucisk na żyły brzuszne (przede wszystkim żyłę główną doogonową). Powoduje to zastój żylny w tylnej części ciała, uniemożliwiając powrót żylny do serca, stopniowo prowadząc do wstrząsu hipowolemicznego.
Co więcej, w częściach ciała o obniżonym przepływie krwi dochodzi do niedotlenienia tkanek, a także aktywacji organizmów beztlenowych i powstania wolnych rodników. Wspólnie z trzustkowymi czynnikami osłabiającymi funkcję mieśnia sercowego (ang. MTF – myocardial depressant factors) wydzielanymi przez niedokrwioną trzustkę i uogólnioną kwasicą metaboliczną (w wyniku podwyższonej produkcji kwasu mlekowego) prowadzą do niedokrwienia i uszkodzenia mięśnia sercowego oraz arytmii. Wyrzut sercowy będzie zatem obniżony, zaś przepływ krwi przekierowany do najważniejszych organów (mózg i nerki), co spowoduje dalsze pogorszenie funkcji już osłabionych układów.
Co więcej, rozszerzony żołądek z osłabionym przepływem krwi zaczyna ulegać martwicy, szczególnie w okolicy dna, gdzie rozciągnięte naczynia z większej i mniejszej krzywizny nie są w stanie zapewnić odpowiedniego ukrwienia. [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
