Osteotomia balansująca jako metoda leczenia osteochondrozy oddzielającej OCD stawu skokowego u psa – opis przypadku
Osteochondroza oddzielająca, inaczej martwica chrzęstno-kostna (OCD, ang. osteochondritis dissecans), to miejscowe uszkodzenie chrząstki i warstwy podchrzęstnej kości. Dochodzi do lokalnego niedokrwienia i oddzielenia się fragmentu chrzęstnego lub chrzęstno-kostnego od podłoża. Za przyczynę OCD najczęściej podaje się zaburzenia unaczynienia ograniczonego obszaru warstwy podchrzęstnej kości, co w konsekwencji prowadzi do jej jałowej martwicy. Zjawisko to może objawiać się miejscową martwicą kości z nienaruszoną leżącą na nim warstwą chrząstki (wykazującą potencjał do samoistnego gojenia) lub obecnością oderwanego fragmentu chrzęstno-kostnego. Osteochondroza rozpoczyna się od martwicy chrząstki nasadowej – stawowej, która jest skutkiem zaburzeń kostnienia śródchrzęstnego. Chrząstka stawowa ulega pogrubieniu, rozmiękaniu, co prowadzi do powstania rozpadlin i pęknięć sięgających od powierzchni chrząstki do kości podchrzęstnej. W niektórych przypadkach wraca prawidłowe kostnienie śródchrzęstne i zmiany ustępują, tyczy się to bardzo młodych osobników. Fragmenty mogą całkowicie oderwać się od kości i swobodnie przemieszczać w obrębie jamy stawowej, tworząc tzw. mysz stawową. Do badań diagnostycznych należą projekcje rentgenowskie, rezonans magnetyczny oraz tomografia komputerowa, która jest szczególnie przydatna przy małych fragmentach chrzęstno-kostnych (2, 7, 8). Najlepszym rozwiązaniem jest leczenie operacyjne poprzez klasyczny dostęp, czyli artrotomię lub mini artrotomię stawu, lub metodę mało inwazyjną, jaką jest artroskopia, w celu usunięcia wolnych fragmentów chrzęstno-kostnych, co daje bardzo dobre rezultaty w większych stawach, takich jak staw ramienny, kolanowy czy też łokciowy. Inaczej w przypadku stawu skokowego, który jest mały i bardzo ciasny, metoda artroskopowa jest w tym wypadku bardzo trudną procedurą i wymaga od operatora dużego doświadczenia i jest też uwarunkowana wielkością operowanego zwierzęcia. Z kolei technika klasyczna z [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
