Oś sercowo-nerkowa u psów i kotów − czyli sztuka znajdowania równowagi
Leczenie farmakologiczne CvRD – sztuka znajdowania równowagi
Głównym celem leczenia chorób serca (z AHF lub CHF) jest zmniejszenie objętości wewnątrznaczyniowej płynów oraz ciśnienia hydrostatycznego, stosując diuretyki i inne terapie odciążające. Zaś kluczowym aspektem leczenia chorób nerek, zarówno AKI, jak i CKD, jest utrzymanie odpowiednio wysokiej objętości wewnątrznaczyniowej płynów i ciśnienia tętniczego, tak aby umożliwić wystarczającą perfuzję nerek, przy jednoczesnym uniknięciu przeciążenia płynami i zaburzeń równowagi elektrolitowej.
Z powyższego zestawienia widać, że inne są priorytety dotyczące płynów dla serca, a inne dla nerek. Kompromisem, który godzi potrzeby obydwu narządów, jest konieczność przywrócenia i utrzymania takiej równowagi płynów, by zapewniała pracę i sercu, i nerkom – co bywa szczególnie trudnym aspektem terapii.
Wprowadzenie leków farmakologicznych do leczenia chorób układu krążenia i nerek może przyczyniać się do stymulowania i postępu CvRD. Np. nadmierne zmniejszenie objętości płynów diuretykami w przebiegu CHF lub nadmierny wzrost ich objętości w przypadku AKI lub CKD może prowadzić do niepożądanych skutków w drugim układzie. Osiągnięcie właściwej równowagi płynów jest tym trudniejsze, gdy jednocześnie serce i nerki wykazują czynnościową dysfunkcję.
Leczenie CvRD obejmuje rozpoznawanie i jednoczesną ocenę subtelnych zmian w czynności nerek lub serca oraz zrozumienie, w jaki sposób patofizjologia jednej choroby może oddziaływać na funkcję drugiej. Ważnym aspektem postępowania z CvRD jest leczenie pierwotnej przyczyny objawów klinicznych, przy jednoczesnej próbie zminimalizowania klinicznie istotnego pogorszenia funkcji drugiego narządu. Wskazówki podane niżej dotyczące [...]
którzy są subskrybentami naszego portalu.
i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!
POSTĘPOWANIA
w weterynarii
